Un panel d’experts professionnels en médecine et en nutrition a proposé un ensemble de compétences nutritionnelles recommandées pour les étudiants en médecine et les médecins stagiaires. L'étude répond à une préoccupation de longue date selon laquelle la plupart des médecins aux États-Unis ne sont pas équipés pour conseiller les patients sur la nutrition et les choix alimentaires.
Les compétences proposées sont un appel à l'action en réponse à la résolution bipartite H. Res. 1118, qui appelle à « une formation significative des médecins et des professionnels de la santé sur la nutrition et l'alimentation ». La résolution faisait état d'inquiétudes concernant la prévalence croissante des maladies liées à l'alimentation et les coûts de Medicare, qui ont totalisé 800 milliards de dollars en 2019. Le soutien financier annuel du Congrès aux stagiaires en médecine dans les hôpitaux américains était estimé à 16,2 milliards de dollars en 2020.
Il est choquant qu'il n'existe aucune compétence en nutrition requise à l'échelle nationale dans le cadre de l'enseignement médical. Il s’agit d’une lacune surprenante et importante, compte tenu des épidémies d’obésité, de diabète et d’autres maladies chroniques liées à l’alimentation dans ce pays, ainsi que de leurs coûts financiers et sociétaux toujours croissants. Je suppose que la plupart des patients supposent que leurs médecins sont formés pour les conseiller sur la nutrition et les choix alimentaires, mais cela ne fait tout simplement pas partie de leur formation requise. »
David Eisenberg, auteur principal, professeur agrégé adjoint de nutrition et directeur de la nutrition culinaire à la Harvard TH Chan School of Public Health
L'étude sera publiée le 30 septembre dans Réseau JAMA ouvert.
Les chercheurs – Eisenberg, Alexis Cole de l'Université Tufts, ainsi qu'Edward Maile et Matthew Salt, tous deux du cabinet de conseil Sprink Ltd. basé au Royaume-Uni – ont compilé une liste de 354 compétences en nutrition incluses dans la littérature universitaire et ont recruté un groupe d'experts composé de 37 éducateurs médicaux, scientifiques en nutrition, médecins praticiens, directeurs de résidence en médecine et diététistes nutritionnistes agréés de partout au pays. Au cours de quatre tours, les panélistes ont classé les compétences et ont fourni des commentaires et des idées.
Après avoir analysé les résultats de l'enquête, les chercheurs ont identifié 36 compétences en nutrition sur lesquelles le panel était parvenu à un consensus et avait recommandé des études et des formations en médecine de premier cycle et des cycles supérieurs. Les compétences couvrent six catégories : connaissances nutritionnelles fondamentales (« Démontre une connaissance du contenu nutritionnel des aliments, y compris les principales sources alimentaires de macronutriments et de micronutriments ); évaluation et diagnostic (« Évalue l'état nutritionnel d'un patient avec un bref régime alimentaire et des antécédents alimentaires/ questionnaire, mesures anthropométriques et tests de laboratoire appropriés ); compétences en communication (« écoute attentivement, avec compassion et sans jugement tout en prenant des antécédents nutritionnels »); santé publique (« démontre une connaissance de la nutrition en santé publique, y compris les déterminants sociaux de la santé , et comment cela peut réduire le fardeau de la maladie et améliorer l'accès à une alimentation adéquate et saine » ); soutien collaboratif et traitement pour des conditions spécifiques (« Travaille avec d'autres professionnels de la santé pour offrir une approche multidisciplinaire des soins nutritionnels ») ; et indications de référence (« Faire les références appropriées à un éventail de professionnels pour aider le patient à atteindre ses objectifs de santé »).
En outre, 97 % des panélistes ont réclamé des tests nutritionnels formels lors des examens d’autorisation et de certification des futurs médecins. Autres faits saillants inclus :
- 95 % des panélistes ont convenu que les établissements devraient rendre compte de leur enseignement relatif aux compétences en nutrition.
- 92 % conviennent que des enquêtes auprès des étudiants devraient être utilisées pour évaluer leurs compétences et leur confiance dans ce domaine.
- 73 % des panélistes ont recommandé l’inclusion d’une compétence liée à l’impact des choix alimentaires sur l’environnement et la santé planétaire.
L’équipe de recherche a également identifié 12 lacunes possibles qui n’ont pas été comblées dans les compétences recommandées, car elles n’ont pas été identifiées dans une revue de la littérature médicale existante. Ceux-ci comprenaient des sujets tels que quand et comment discuter des agonistes du glucagon-like peptide 1 (GLP-1) (médicaments contre l'obésité) avec les patients et comment utiliser de manière responsable l'intelligence artificielle pour fournir aux patients des conseils pratiques sur la nutrition et les choix alimentaires.
« Ces compétences représentent jusqu'à présent les plus grands efforts pour répondre à la H. Res. 1118, et leur adoption améliorera sans aucun doute de manière significative la santé publique », a déclaré Eisenberg. « S'assurer que les médecins disposent des connaissances nécessaires pour conseiller les patients en termes pratiques sur la nutrition et les choix alimentaires augmentera les références et la collaboration avec une gamme d'experts et de programmes en nutrition, favorisera l'équité en matière de santé et améliorera la santé planétaire.
Les chercheurs ont noté que la généralisabilité internationale des compétences pourrait être limitée, étant donné que le panel était basé aux États-Unis. Cependant, l’approche consensuelle par laquelle les compétences recommandées ont été développées pourrait éclairer des efforts similaires de la part des enseignants en médecine et des organismes de réglementation du monde entier, car les défis de santé liés à la nutrition et la formation limitée des médecins en nutrition constituent des problèmes mondiaux.
L'étude a été financée par la Fondation Vitamix, la Fondation David R. et Margaret C. Clare, la Shaich Family Foundation et l'Ardmore Institute of Health. Ces subventions philanthropiques ont été accordées et administrées par le Teaching Kitchen Collaborative.
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