Le temps est venu pour les visites de soins de santé de routine d'inclure une forme d'évaluation et de conseil diététique, selon une nouvelle déclaration scientifique de l'American Heart Association publiée aujourd'hui dans Circulation: qualité cardiovasculaire et résultats, un journal de l'American Heart Association.
La déclaration, rédigée par un groupe d'experts en nutrition et en maladies cardiovasculaires, recommande l'adoption d'un outil de dépistage rapide de l'alimentation qui peut être intégré dans les plateformes de dossiers de santé électroniques dans tous les milieux de soins de santé.
Les habitudes alimentaires et la qualité ne sont pas suffisamment priorisées lors de la prise en compte des facteurs de risque modifiables lors des visites régulières dans les bureaux de santé. Étant donné les preuves que l'alimentation contribue à la maladie et à la mortalité, il s'agit d'un facteur de risque qui mérite d'être dépisté en permanence. «
Maya Vadiveloo, Ph.D, R.D, professeure adjointe de sciences de la nutrition et de la santé, College of Health Science, University of Rhode Island
Vadiveloo est aussi un président du groupe de rédaction des déclarations. La mauvaise qualité de l'alimentation a dépassé tous les autres facteurs de risque de décès, représentant 11 millions de décès et environ la moitié des décès dus aux maladies cardiovasculaires (MCV) dans le monde, selon la Global Burden of Disease Study 2017, un rapport complet sur l'impact de l'alimentation sur la santé en 195 pays du monde entier.
Les auteurs de la déclaration ont passé en revue 15 outils de dépistage existants, évaluant chacun d'entre eux pour donner un aperçu de la faisabilité d'incorporer un outil de dépistage alimentaire fondé sur des preuves dans la pratique de routine.
Les auteurs énumèrent de nombreuses raisons pour lesquelles les membres d'une équipe de soins de santé peuvent ne pas aborder la qualité de l'alimentation lors d'une visite de routine au bureau: manque de formation et de connaissances; manque de temps et de remboursement; demandes concurrentes lors de la visite de bureau souvent courte; et que les services de nutrition ne sont pas intégrés dans de nombreux établissements de soins de santé.
«Cependant, ces barrières peuvent être surmontées», a déclaré Vadiveloo. « Nous voulons un moyen valide et fiable d'évaluer l'alimentation qui reflète la meilleure science, et la plupart des outils évalués prennent moins de 10 minutes à utiliser. » Trois des outils évalués répondent aux critères énoncés dans l'énoncé et peuvent fournir un cadre pour aider les pratiques à intégrer le dépistage des régimes alimentaires dans leur flux de travail.
L'outil de dépistage Powell et Greenberg pose deux questions sur la consommation de fruits et légumes et la consommation d'aliments et de jus sucrés. L'évaluation rapide de l'alimentation pour les participants-évaluation abrégée et le filtre d'observance du régime méditerranéen posent plus de 10 questions et couvrent les principaux groupes d'aliments, ainsi que les aliments transformés et la consommation d'alcool.
Les clés d'un outil efficace de dépistage de l'alimentation comprennent:
- Utiliser une approche factuelle;
- Évaluer le régime alimentaire global, pas seulement un seul aliment ou nutriment;
- La vitesse;
- La capacité de donner aux patients les prochaines étapes et le soutien exploitables; et
- La capacité de suivre et de surveiller les changements alimentaires au fil du temps.
« Il existe d'autres outils au-delà de ce qui a été évalué, et des outils supplémentaires pourraient être développés », a déclaré Vadiveloo.
Bien que la déclaration n'approuve pas un outil de dépistage spécifique, elle encourage les conversations critiques entre les cliniciens, les personnes ayant une expertise en matière d'alimentation / mode de vie et les spécialistes des technologies de l'information pour adopter des outils de dépistage rapide de l'alimentation pour les adultes en soins primaires et dans les milieux de soins spécialisés et de prévention pertinents.
« Un élément important en plus de l'évaluation de la qualité du régime alimentaire consiste à cibler les changements réalisables – aider les patients à se fixer des objectifs alimentaires réalisables – et ensuite faire un suivi lors de la prochaine visite », a déclaré Alice H. Lichtenstein, D.Sc., vice-présidente du groupe de rédaction et chercheur principal et principal de l'équipe de nutrition cardiovasculaire au Centre de recherche en nutrition humaine Jean Mayer USDA sur le vieillissement à l'Université Tufts à Boston.
Les domaines d'étude future comprennent le test et la validation des outils de dépistage dans diverses populations, ainsi que parmi des populations cliniques particulières (pédiatrie, gériatrie, etc.), et l'évaluation de la faisabilité de la mise en œuvre de ces outils dans des contextes cliniques.
Une alimentation saine peut améliorer le risque et les résultats des maladies cardiovasculaires. Ce que vous mangez (et en quelle quantité) peut affecter d'autres facteurs de risque contrôlables, tels que le cholestérol, la tension artérielle, le diabète et le surpoids.
La source:
American Heart Association
Référence du journal:
Vadiveloo, M., et al. (2020) Outils de dépistage d'évaluation rapide de l'alimentation pour la réduction du risque de maladie cardiovasculaire dans les milieux de soins: une déclaration scientifique de l'American Heart Association. Circulation. doi.org/10.1161/HCQ.0000000000000094.
