Les femmes porteuses du virus du papillome humain (VPH) courent un risque élevé d’accouchement prématuré, selon une étude de l’Université de Göteborg. Un lien peut ainsi être observé entre le virus lui-même et le risque d’accouchement prématuré qui a été précédemment observé chez les femmes enceintes ayant subi un traitement pour des modifications cellulaires anormales dues au VPH.
Une étude suédoise désormais publiée dans la revue de haut niveau Médecine PLOS comprend des données sur plus d’un million de naissances. En conséquence, les chercheurs ont comparé de très grands groupes. Ils soulignent que les résultats n’appuient aucune évaluation des niveaux de risque chez les femmes individuelles en âge de procréer.
Johanna Wiik, étudiante au doctorat en obstétrique et gynécologie à l’Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg, et également gynécologue et obstétricienne au Département d’obstétrique et de gynécologie de l’hôpital universitaire Sahlgrenska, est le premier auteur de l’étude.
«Je voudrais souligner que l’augmentation du risque d’accouchement prématuré est faible pour la femme porteuse du VPH. Mais nos résultats soutiennent que les jeunes devraient participer au programme de vaccination contre le VPH», dit-elle. La vaccination contre le VPH pourrait non seulement prévenir le cancer lié au VPH, mais également être bénéfique pour l’issue de la grossesse.
Le traitement des modifications anormales des cellules cervicales dues à une infection au VPH était auparavant connu pour augmenter le risque d’accouchement prématuré – défini comme une naissance avant 37 semaines de gestation. La présente étude montre que le VPH en tant que tel est lié à un risque accru d’accouchement prématuré et de complications pour l’enfant.
L’étude est basée sur les données de naissance enregistrées dans le registre médical suédois des naissances, qui ont été fusionnées avec le registre national de qualité pour la prévention du cancer du col utérin et le registre suédois du cancer. Au total, 1 044 023 naissances entre 1999 et 2016 ont été incluses. Parmi les femmes concernées, 23 185 avaient déjà reçu un traitement, tandis que 11 727 n’étaient pas traitées et avaient un test de dépistage du VPH positif immédiatement avant ou pendant leur grossesse.
Parmi les femmes précédemment traitées pour CIN, 9,1 pour cent ont accouché prématurément. La proportion correspondante dans le groupe infecté par le VPH en conjonction avec leur grossesse était de 5,9 pour cent. Il s’agissait d’une augmentation statistiquement significative par rapport à un groupe de référence de femmes dont le test de dépistage cervical avait toujours été normal, dont 4,6 pour cent ont accouché prématurément.
Notre étude est basée sur des registres et, bien que nous ayons ajusté divers facteurs dans les analyses, nous ne pouvons pas répondre de manière fiable à la question de savoir si c’est le virus lui-même qui cause les complications de la grossesse et de l’accouchement. Tout ce que nous pouvons faire, c’est montrer une association statistique.
Bientôt, nous pourrons voir comment l’incidence des naissances prématurées est affectée après l’introduction du programme de vaccination contre le VPH. Cela nous donnera plus d’informations sur l’existence d’un lien de causalité entre l’infection au VPH elle-même et l’issue de l’accouchement. «
Verena Sengpiel, professeure agrégée d’obstétrique et de gynécologie à l’académie Sahlgrenska et obstétricienne à l’hôpital universitaire de Sahlgrenska, dernier auteur de l’étude
Les chercheurs soulignent l’importance de tenir compte des appels à l’échantillonnage de cellules gynécologiques, afin de détecter toute modification des cellules cervicales due à une infection au VPH. Johanna Wiik à nouveau:
«Plus ces changements cellulaires anormaux sont détectés tôt, mieux nous pouvons les suivre et les traiter. Et lorsque vous êtes admis aux soins de maternité, c’est une bonne idée de dire à votre sage-femme si vous avez eu des changements cellulaires cervicaux, et si vous ‘ J’ai été traité pour eux. Ensuite, le personnel de santé de la maternité peut prendre en compte ces informations lors de la planification du suivi de votre grossesse. «
La source:
Référence du journal:
Wiik, J., et coll. (2021) Associations de l’infection par le virus du papillome humain traitée et non traitée avec l’accouchement prématuré et la mortalité néonatale: une étude basée sur la population suédoise. Médecine PLOS. doi.org/10.1371/journal.pmed.1003641.
