Les femmes qui ont eu un accident vasculaire cérébral pourraient être moins susceptibles que les hommes de prendre des médicaments pour prévenir un deuxième accident vasculaire cérébral, les femmes mexicaines-américaines signalant les taux de non-observance les plus élevés, selon une nouvelle étude publiée aujourd'hui dans le Journal of the American Heart Association, une étude en libre accès. , revue à comité de lecture de l'American Heart Association.
Nos résultats mettent en évidence des disparités préoccupantes entre les rapports des hommes et des femmes sur la prise systématique de médicaments de prévention des accidents vasculaires cérébraux tels que prescrits, en particulier chez les Américains d'origine mexicaine. Les cliniciens pourraient envisager de dépister ces facteurs et de discuter de l’importance de ne pas manquer de doses lorsqu’ils prescrivent ces médicaments aux patients pour les aider à réduire leur risque d’avoir un autre accident vasculaire cérébral. »
Lynda Lisabeth, Ph.D., MPH, FAHA, auteur principal de l'étude, professeur de neurologie et d'épidémiologie à l'Université du Michigan à Ann Arbor
L’étude a porté sur plus de 1 300 adultes, âgés de 45 ans ou plus, qui ont eu un premier accident vasculaire cérébral ischémique (causé par un caillot sanguin ou une plaque bloquant le flux sanguin vers le cerveau) entre 2008 et 2019.
Les chercheurs ont vérifié si les participants déclaraient prendre leurs médicaments de prévention secondaire de l'AVC tels que prescrits 90 jours après l'AVC. Quatre types de médicaments courants pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux ont été pris en compte : les antihypertenseurs pour abaisser la tension artérielle ; des statines pour réduire le cholestérol ; et les antiplaquettaires et les anticoagulants, deux médicaments qui réduisent la coagulation sanguine.
L’analyse a révélé que 90 jours après l’AVC :
- 11,5 % des participants ont déclaré ne pas prendre leurs médicaments de prévention des accidents vasculaires cérébraux comme prescrit.
- Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes de signaler avoir manqué des doses de médicaments hypocholestérolémiants et d'antiplaquettaires, mais pas de médicaments destinés à réduire la tension artérielle.
- Par rapport aux hommes mexicains-américains, les femmes mexicaines-américaines étaient trois fois plus susceptibles de déclarer ne pas prendre les médicaments hypocholestérolémiants prescrits.
- Les femmes plus âgées ou mariées étaient également plus susceptibles que les hommes de signaler avoir manqué des doses de médicaments prescrits pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.
« Nous avons été surpris par l'ampleur des différences dans les comportements de prise de médicaments entre les hommes et les femmes, en particulier chez les femmes mexicaines américaines », a déclaré Chen Chen, co-auteur de l'étude et titulaire d'un doctorat. candidat en épidémiologie à l’Université du Michigan. « Notre analyse révèle des facteurs potentiels qui pourraient exacerber ces disparités. Par exemple, les femmes en général et les Mexicaines-Américaines en particulier sont plus susceptibles de s'occuper d'autres membres de la famille. En conséquence, elles peuvent être moins en mesure de prioriser et de gérer leur vie. propre santé, ce qui peut contribuer à une probabilité plus élevée de non-observance des médicaments.
Les chercheurs ont déclaré qu'il était possible que les effets indésirables spécifiques des statines, tels que les douleurs et la faiblesse musculaires, puissent expliquer pourquoi davantage de personnes ont déclaré ne pas prendre les médicaments hypocholestérolémiants prescrits.
L'étude présentait plusieurs limites. Les participants ont déclaré eux-mêmes la fréquence à laquelle ils prenaient leurs médicaments. Les résultats peuvent donc être affectés par un biais de rappel. Certains facteurs sociaux et comportementaux n'ont pas été pris en compte dans cette étude, tels que le revenu et les raisons pour lesquelles les patients ont manqué les doses prescrites. Enfin, les participants à l'étude provenaient d'une seule communauté du sud du Texas qui comprenait principalement des adultes blancs non hispaniques et des Américains d'origine mexicaine nés aux États-Unis. Ces résultats pourraient donc ne pas être généralisables à d'autres populations telles que les Américains d'origine mexicaine qui ont immigré aux États-Unis.
« Les résultats de cette étude s'alignent bien avec les observations précédentes provenant de bases de données nationales et d'études longitudinales basées sur la population, qui ont montré une fréquence plus élevée de non-observance de la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes », a déclaré Fernando D. Testai, MD, Ph.D., FAHA. , professeur de neurologie et de réadaptation à la Faculté de médecine de l'Université de l'Illinois à Chicago, qui a également présidé la récente déclaration scientifique de l'Association, Cardiac Contributions to Brain Health.
« La valeur supplémentaire de cette étude réside dans son examen de l'observance pendant les quelques mois critiques suivant un AVC aigu, une période pendant laquelle le risque de subir un deuxième AVC est le plus élevé. Aborder les facteurs qui contribuent aux disparités liées au sexe dans les soins de l'AVC, en particulier parmi les minorités raciales et ethniques, devraient être une priorité absolue pour une société qui cherche à éliminer les inégalités et les injustices sociales. »
Détails de l’étude, contexte et conception :
- Les données pour cette analyse provenaient du projet Brain Attack Surveillance in Corpus Christi (BASIC), qui a recruté des participants du comté de Nueces, au Texas.
- L'étude a inclus 1 324 adultes, âgés de 45 ans ou plus, qui ont subi un premier accident vasculaire cérébral ischémique entre 2008 et 2019. Les femmes représentaient 48,4 % de tous les participants ; 58 % des participants se sont identifiés comme Mexicains-Américains, 34,3 % comme Blancs non hispaniques et 7,7 % comme « autre » race/origine ethnique.
- Lors d'un entretien avec traduction en espagnol, les participants ont été invités à montrer aux enquêteurs tous les flacons de pilules des médicaments qui leur étaient actuellement prescrits. Pour chacun des quatre types de médicaments de prévention des accidents vasculaires cérébraux (antihypertenseurs, hypocholestérolémiants, antiplaquettaires et anticoagulants), la question a été posée aux participants : « À quelle fréquence au cours d'une semaine typique avez-vous oublié une dose prescrite de ce médicament ? Jamais, rarement, occasionnellement, Souvent, très souvent, abandonné ou non rempli, ou ne sait pas. »
- Les chercheurs ont défini l'observance de chaque médicament prescrit comme les individus déclarant « jamais » ou « rarement » manquer une dose au cours d'une semaine typique, et toutes les autres réponses ont été considérées comme une non-observance.
Lisabeth a déclaré que des recherches futures sont nécessaires pour étudier d'autres facteurs non inclus dans l'étude actuelle qui pourraient contribuer aux différences entre les sexes dans la prise de médicaments tels que prescrits, y compris des facteurs psychologiques et interpersonnels, tels que les inquiétudes des patients concernant les effets secondaires potentiels, les perceptions des patients sur les avantages des médicaments, les soins prodigués. rôles et si les patients ont reçu des soins de professionnels de la santé du même sexe, ce qui a été démontré pour améliorer l'observance du traitement.
Selon l’American Stroke Association, plus de 9 millions d’Américains ont survécu à un AVC, et environ un survivant d’un AVC sur quatre souffre d’un deuxième AVC. Les femmes sont touchées de manière disproportionnée après un accident vasculaire cérébral, avec un handicap plus grave, un risque de décès plus élevé et des accidents vasculaires cérébraux plus récurrents que les hommes, ont noté les chercheurs. La recherche montre que la prise de médicaments de prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux peut réduire le risque de décès et d’accidents vasculaires cérébraux récurrents. Cependant, l’observance du traitement après un AVC est essentielle pour réduire le risque et prévenir d’autres accidents vasculaires cérébraux.
