Les femmes sont plus de deux fois plus susceptibles que les hommes de mourir après une crise cardiaque, selon une étude

Différents résultats après une crise cardiaque

Pour l’étude, les chercheurs ont inclus 884 patients âgés en moyenne de 62 ans. Un peu plus d’un quart des participants étaient des femmes.

Les femmes avaient en moyenne 67 ans au début de l’étude et les hommes 60 ans en moyenne.

Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes de souffrir d’hypertension artérielle, de diabète et d’AVC antérieurs. Cependant, les hommes étaient plus susceptibles de fumer et d’avoir une maladie coronarienne.

Les chercheurs ont en outre noté que les femmes de moins de 55 ans avaient tendance à attendre en moyenne 95 minutes à l’hôpital pour se faire soigner, alors que les hommes du même âge étaient traités après 80 minutes.

Après avoir analysé les données, les chercheurs ont découvert que 11,8 % des femmes étaient décédées 30 jours après le traitement, contre seulement 4,6 % des hommes.

Après cinq ans, 32,1 % des femmes étaient décédées contre 16,9 % des hommes, et 34,2 % des femmes avaient subi un événement cardiaque indésirable majeur (MACE) contre 19,8 % des hommes. Comme MACE, les auteurs ont pris en compte les décès toutes causes confondues, les réinfarctus, les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux.

Les résultats sont restés après ajustement pour les conditions qui pourraient potentiellement influencer les résultats, y compris les maladies rénales chroniques, l’hypertension et l’hypercholestérolémie.

Ensuite, les chercheurs ont analysé un sous-ensemble de 435 patients âgés de 55 ans et plus, appariant les hommes et les femmes en fonction des facteurs de risque. Encore une fois, les femmes ont subi plus de conséquences négatives que les hommes.

Pourquoi les femmes font face à un risque de mortalité plus élevé après une crise cardiaque

Dans un communiqué de presse, le Dr Mariana Martinho de l’hôpital Garcia de Orta, Almada, Portugal, l’un des auteurs de l’étude, a noté que l’étude n’a pas examiné les raisons des différents résultats chez les hommes et les femmes.

Le Dr Martinho a noté, cependant, que les symptômes atypiques d’une crise cardiaque chez les femmes et la prédisposition génétique peuvent jouer un rôle. Elle a ajouté que son équipe n’avait trouvé aucune différence dans l’utilisation de médicaments pour abaisser la tension artérielle ou les taux de lipides entre les hommes et les femmes.

Lorsqu’on lui a demandé ce qui pourrait expliquer pourquoi les femmes ont des taux de mortalité plus élevés que les hommes à la suite d’une crise cardiaque, le Dr Danine Fruge, directrice médicale du Pritikin Longevity Center, non impliquée dans l’étude, a déclaré MNT :

« Les femmes ont tendance à développer une maladie microvasculaire qui rend une crise cardiaque plus difficile à reconnaître et à traiter. »

« Au lieu de la douleur thoracique classique, les femmes ressentent généralement des symptômes atypiques lors d’une crise cardiaque, comme une indigestion ou une douleur à l’épaule qui est souvent ignorée. Plus une crise cardiaque passe de temps sans traitement, plus votre corps est endommagé, de sorte que les femmes ont souvent un taux de mortalité accru au moment où elles se présentent pour un traitement », a-t-elle expliqué.

« De plus, les hommes reçoivent souvent un stent pour ouvrir une artère bloquée après une crise cardiaque, mais les femmes ne le peuvent souvent pas car leurs artères ont un diamètre plus petit, ce qui entraîne également de moins bons résultats après une crise cardiaque », a-t-elle ajouté.

Le Dr Steven Gundry a également déclaré MNT que les plaintes des femmes sont moins susceptibles d’être prises au sérieux que celles des hommes, même aux urgences.

« En termes d’insuffisance cardiaque, de nombreuses femmes seront traitées pour des » chevilles enflées « avec un diurétique – une pilule d’eau – comme si les chevilles enflées étaient une partie normale du vieillissement, au lieu d’enquêter avec des tests sanguins et / ou un échocardiogramme à la recherche du cœur l’échec comme cause, puis le traiter de manière appropriée.

Maladies cardiaques non diagnostiquées chez les femmes

Pour en savoir plus sur le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques chez les femmes, MNT ont examiné une autre étude récente qui a révélé que de nombreux patients souffrant d’insuffisance cardiaque meurent sans diagnostic – et que cela est particulièrement vrai pour les femmes. Ces travaux seront également présentés au congrès Heart Failure 2023.

La crise cardiaque et l’insuffisance cardiaque sont des conditions cardiovasculaires différentes. Les crises cardiaques se produisent lorsqu’il y a une perte soudaine de l’apport sanguin au cœur, et l’insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur ne peut plus pomper correctement le sang dans le corps.

Dans cette étude, les chercheurs ont découvert que de nombreux patients traités avec des diurétiques de l’anse peuvent avoir une insuffisance cardiaque non diagnostiquée. Les diurétiques de l’anse sont un groupe de médicaments utilisés pour traiter les symptômes et les signes de congestion dus à l’insuffisance cardiaque.

Au début de l’étude, 75 % des patients prenant des diurétiques de l’anse n’avaient pas de diagnostic d’insuffisance cardiaque. Environ 70 % de ces patients étaient des femmes. Pendant ce temps, 50% des patients prenant des diurétiques de l’anse diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque étaient des femmes.

Après cinq ans, 40 % des patients auxquels des diurétiques de l’anse avaient été prescrits sans insuffisance cardiaque au début de l’étude étaient décédés au cours du suivi, bien que seulement 11 % de ces patients aient reçu un nouveau diagnostic d’insuffisance cardiaque. De plus, 86% de ceux qui sont décédés après avoir reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque ont été traités avec des diurétiques de l’anse.

« Il est probable que de nombreux patients traités avec des diurétiques de l’anse souffrent d’insuffisance cardiaque non diagnostiquée. Il est également possible qu’une utilisation inappropriée des diurétiques de l’anse entraîne des résultats indésirables », a déclaré le Dr John Cleland, professeur de cardiologie à l’École de santé cardiovasculaire et métabolique de l’Université de Glasgow et chercheur principal de cette étude, dans un communiqué de presse.

« La combinaison d’une insuffisance cardiaque non diagnostiquée et d’une utilisation inappropriée de diurétiques de l’anse peut être l’un des problèmes les plus importants et les plus graves auxquels les cardiologues doivent encore s’attaquer. L’ignorer et espérer qu’il s’en aille serait une tragédie.

– Dr Cleland

Le Dr Nieca Goldberg, cardiologue et porte-parole nationale de Go Red for Women de l’American Heart Association, non impliquée dans l’étude, a déclaré MNT que les patients doivent être examinés pour une insuffisance cardiaque s’ils ont besoin de diurétiques de l’anse.

« Il est important de poser un diagnostic d’insuffisance cardiaque car il existe d’autres médicaments que nous utilisons qui améliorent les résultats chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque. […] De plus, nous devons être plus agressifs dans la prévention de l’hypertension artérielle et des crises cardiaques chez les femmes, car ces deux conditions peuvent entraîner une insuffisance cardiaque », a expliqué le Dr Goldberg.

Limites de l’étude et plats à emporter

Interrogé sur les limites de l’étude, le Dr Fruge a déclaré :

« Les résultats de cette étude ont été limités en utilisant uniquement un échocardiogramme et un test sanguin pour diagnostiquer l’insuffisance cardiaque. Il est très avantageux d’inclure également une radiographie pulmonaire et un examen physique approfondi […] pour évaluer soigneusement l’insuffisance cardiaque. Pour les femmes, il est plus difficile à identifier en raison d’une insuffisance cardiaque diastolique et d’une maladie microvasculaire.

Le Dr Vicken Zeitjian, un cardiologue certifié en échocardiographie et en cardiologie nucléaire basé à San Antonio, Texas, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré MNT:

« Ces résultats confirment davantage ce que nous savons des résultats chez les femmes après [heart attack]. Nous savons que les patients avec plus de comorbidités sont plus à risque d’effets indésirables. La limite de ces résultats est que nous ne savons toujours pas comment mieux servir les résultats, c’est-à-dire comment améliorer les résultats chez les femmes.

MNT s’est entretenu avec le Dr Jennifer Wong, cardiologue et directrice médicale de la cardiologie non invasive au MemorialCare Heart and Vascular Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, non impliquée dans l’étude, au sujet des principales conclusions des résultats.

« Une implication potentielle de ces études est de rechercher les maladies cardiaques et de traiter les facteurs de risque de maladie cardiaque plus tôt que nous ne le faisons actuellement chez les femmes. Continuez à vous concentrer sur la prévention, comme l’alimentation et l’exercice, qui peuvent être particulièrement utiles pour prévenir et traiter l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée, un type d’insuffisance cardiaque que plus de femmes ont tendance à avoir que d’hommes », a-t-elle déclaré.