Une étude unique en son genre portant sur 266 hommes a révélé que 20 % d’entre eux présentaient des taux plus élevés d’hormone dans les vaisseaux entourant la prostate.
Selon une étude de Nima Sharifi, MD, directrice scientifique du Desai, prélever du sang dans les bras de patients atteints d’un cancer de la prostate pour évaluer la testostérone n’est généralement pas utile pour déterminer le risque d’issue après une prostatectomie radicale et pourrait sous-estimer les niveaux de testostérone entourant la prostate. Sethi Urology Institute et chercheur au Sylvester Comprehensive Cancer Center de la Miller School of Medicine de l’Université de Miami.
Les résultats de l’étude récemment publiée dans Le Journal d’Investigation Clinique suggèrent qu’une grande proportion d’hommes ont des concentrations de testostérone beaucoup plus élevées dans et autour de la prostate que ne le suggèrent les prises de sang traditionnelles. Et cette exposition élevée près de la prostate augmente le risque de mauvais résultats après l’ablation chirurgicale de la prostate.
« Je décris cela comme une « testostérone sournoise ». C’est sournois parce que nous ne le voyons pas – nous ne l’apprécions pas – simplement en regardant le sang en général », a déclaré le Dr Sharifi, qui a mené une grande partie de cette recherche à la Cleveland Clinic, avant de rejoindre l’Institut d’urologie Desai Sethi plus tôt cette année. .
L’hypothèse générale aujourd’hui est que les cliniciens peuvent évaluer l’exposition à la testostérone de la prostate en mesurant le niveau avec du sang prélevé dans le bras. Des niveaux élevés de testostérone pourraient avoir des implications sur le développement et la progression du cancer de la prostate.
Différences significatives dans la concentration de testostérone
Dans cette étude unique en son genre, les chercheurs de la Miller School et de la Cleveland Clinic ont évalué 266 hommes atteints d’un cancer de la prostate subissant une prostatectomie radicale entre 2014 et 2021. Ils ont étudié non seulement des échantillons généraux de sang et de tissus prostatiques, mais également les vaisseaux entourant la prostate.
Le Dr Sharifi et ses collègues ont découvert que 20 % des hommes avaient des concentrations de testostérone dans les vaisseaux autour de la prostate deux fois plus élevées que dans le sang de leurs bras, 5 % des hommes ayant une concentration 10 fois supérieure dans les vaisseaux entourant la prostate.
Cela suggère que certains hommes présentent un court-circuit allant de la circulation gonadique à la prostate. Plus important encore, les hommes qui avaient cette physiologie sournoise de testostérone ont eu de pires résultats à long terme après avoir subi une intervention chirurgicale pour un cancer de la prostate.
Dr Nima Sharifi, MD, directrice scientifique du Desai Sethi Urology Institute et chercheur au Sylvester Comprehensive Cancer Center de la Miller School of Medicine de l’Université de Miami
Associations avec des variocèles
Il existe d’autres implications potentielles de la recherche, notamment dans le domaine de l’infertilité, a-t-il déclaré.
« Cette physiologie sournoise de la testostérone est probablement commune aux varicocèles, une condition dans laquelle le flux sanguin vers l’avant des testicules est entravé, ce qui crée effectivement un reflux. On sait que les varicocèles sont associées à l’infertilité », a déclaré le Dr Sharifi. « Notre étude nous indique qu’il pourrait exister d’autres associations de varicocèles, reliant potentiellement directement les varicocèles à une forme agressive de cancer de la prostate. »
L’identification d’hommes présentant une physiologie sournoise de testostérone ajoute de nouvelles informations à prendre en compte dans le pronostic des hommes atteints d’un cancer de la prostate et a de vastes implications pour l’évaluation du risque d’autres maladies de la prostate, selon l’auteur de l’étude Eric A. Klein, MD, président émérite de Cleveland. Institut urologique et rénal Glickman de la clinique.
« Depuis des années, la testostérone T et son dérivé, la dihydrotestostérone, DHT, sont connus pour affecter le développement de la prostate et favoriser le cancer de la prostate. Cependant, les taux de T dans le sang périphérique ne sont pas corrélés au risque ou à la gravité du cancer de la prostate », a déclaré le Dr Klein. « Cette étude suggère que cela pourrait être dû au fait que certains hommes ont des veines qui relient directement la prostate aux testicules, permettant des niveaux plus élevés de T et de DHT dans la prostate, conduisant potentiellement à des tumeurs agressives. Ces shunts veineux contournent la circulation périphérique, ce qui signifie que les échantillons de sang des veines du bras ne reflètent pas l’exposition de la prostate au T et au DHT.
Cette étude et d’autres études pourraient conduire à des stratégies de traitement alternatives pour les maladies urologiques influencées par la physiologie sournoise de la testostérone.
Mohammad Alyamani, Ph.D., professeur adjoint de recherche à la Miller School, premier auteur de l’étude
