Le Botox, un médicament dérivé d'une toxine bactérienne, est couramment injecté pour soulager les rides, les migraines, les spasmes musculaires, la transpiration excessive et l'incontinence.
L'injection frontale du médicament est également actuellement testée dans des essais cliniques pour sa capacité à traiter la dépression.
Des chercheurs de la Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences de l'Université de Californie à San Diego ont exploité la base de données Adverse Effect Reporting System (FAERS) de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour voir ce que près de 40000 personnes ont déclaré leur être arrivé après un traitement au Botox. pour diverses raisons.
Dans l'étude, publiée le 30 juillet 2020 dans Rapports scientifiques, l'équipe a découvert que les personnes ayant reçu des injections de Botox – sur six sites différents, et pas seulement au niveau du front – rapportaient une dépression beaucoup moins souvent que les patients subissant différents traitements pour les mêmes conditions.
Pendant des années, les cliniciens ont observé que le Botox injecté pour des raisons esthétiques semble soulager la dépression de leurs patients. On pense que le soulagement des rides sévères du front dans la région du front perturbe une boucle de rétroaction qui renforce les émotions négatives. Mais nous avons trouvé ici que le mécanisme peut être plus complexe, car peu importe où le Botox est injecté. «
Ruben Abagyan, PhD, professeur, pharmacie, Université de Californie-San Diego
Abagyan a dirigé l'étude avec Tigran Makunts, PharmD, qui était étudiant en pharmacie à l'époque et qui est maintenant chercheur à la FDA, et Marc Axel Wollmer, MD, psychiatre et chercheur en Allemagne qui a mené des études cliniques antérieures dans lesquelles Botox s'est avérée atténuer la dépression.
La base de données FAERS contient plus de 13 millions de rapports volontaires d'effets indésirables ressentis par les personnes lors de la prise d'un médicament.
Abagyan et son équipe ont découvert qu'ils pouvaient également utiliser la base de données pour consulter absence d'un problème de santé lorsqu'une personne prend un médicament, par rapport à un groupe témoin. Dans ce cas, ils ont recherché l'absence de dépression.
L'équipe s'est concentrée sur près de 40 000 rapports FAERS de personnes ayant subi des événements indésirables après un traitement au Botox. Les rapports couvrent le traitement au Botox pour huit raisons et sites d'injection différents, notamment le front, le cou, les membres et la vessie.
Ensuite, l'équipe a appliqué un algorithme mathématique pour rechercher des différences statistiquement significatives entre les utilisateurs de Botox et les patients ayant reçu différents traitements pour les mêmes conditions.
Voici ce qu'ils ont trouvé: La dépression a été signalée de 40 à 88 pour cent moins souvent par les patients traités au Botox pour six des huit conditions et sites d'injection.
« Cette découverte est passionnante car elle soutient un nouveau traitement pour affecter l'humeur et lutter contre la dépression, l'une des maladies mentales courantes et dangereuses – et elle est basée sur un très grand nombre de données statistiques, plutôt que sur des observations à échelle limitée », a déclaré Makunts .
Pour être clair, les données utilisées dans cette étude n'ont pas été recueillies dans le but d'explorer exclusivement l'association entre l'utilisation de Botox et la dépression. De plus, les données FAERS ne représentent que le sous-ensemble des utilisateurs de Botox qui ont subi des effets secondaires négatifs.
Bien que l'équipe ait exclu les rapports dans lesquels une personne prenait également des antidépresseurs, l'utilisation d'autres médicaments sur ordonnance et en vente libre aurait pu être sous-déclarée dans certains cas.
L'essai clinique en cours teste directement le traitement au Botox pour les personnes souffrant de dépression, une approche de référence pour recueillir des informations sur la relation entre un médicament et un problème de santé.
Étant donné que cet essai ne teste que l'injection de Botox sur le front, Abagyan dit que des essais cliniques supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer le meilleur site et la meilleure dose pour administrer le médicament spécifiquement pour le traitement de la dépression.
De même, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le mécanisme par lequel le Botox agit comme un antidépresseur, dit Abagyan.
Lui et ses collaborateurs émettent quelques hypothèses à explorer: le Botox pourrait être transporté vers les régions du système nerveux central impliquées dans l'humeur et les émotions. Ou, puisque le Botox est couramment utilisé pour traiter les affections chroniques qui peuvent contribuer à la dépression, son succès à soulager le problème sous-jacent peut également soulager indirectement la dépression.
L'Organisation mondiale de la santé estime que plus de 264 millions de personnes dans le monde souffrent de dépression. La dépression est fréquemment traitée par une psychothérapie, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, des inhibiteurs de la recapture de la dopamine-norépinéphrine et / ou des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline.
Pourtant, ces approches sont inefficaces pour près d'un tiers des patients. C'est pourquoi les cliniciens et les chercheurs explorent d'autres options thérapeutiques, y compris la thérapie électroconvulsive, la stimulation magnétique transcrânienne, les infusions de kétamine et, plus récemment, les injections de Botox au front.
La source:
Université de Californie – San Diego
Référence du journal:
Makunts, T., et al. (2020) Les données de surveillance de la sécurité post-commercialisation révèlent les effets antidépresseurs de la toxine botulique dans diverses indications et sites d'injection. Rapports scientifiques. doi.org/10.1038/s41598-020-69773-7.
