Dans une étude récente publiée dans eMédecineCliniqueles chercheurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse d’études comparant les nouvelles interventions de cybersanté aux interventions conventionnelles de soutien au sevrage tabagique.
Ils ont recherché des preuves de son efficacité à grande échelle pour éclairer le développement futur d’applications de cybersanté plus ciblées pour le sevrage tabagique.
Étude: Efficacité des interventions de cybersanté pour la gestion du sevrage tabagique chez les fumeurs : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit d’image : a-image/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’arrêt du tabac est actuellement la seule méthode garantie pour réduire les risques liés au tabagisme, tels que le cancer, les maladies cardiovasculaires et respiratoires.
Le tabagisme est un problème de santé publique mondial extrêmement important, avec environ 60 000 personnes qui meurent chaque année à cause de complications liées au tabagisme. Cela réduit également l’espérance de vie et la qualité de vie.
Arrêter de fumer à tout moment est bénéfique, mais en raison de leur dépendance physiologique à la nicotine, les fumeurs trouvent cela difficile.
Les interventions pharmacologiques et comportementales, utilisées seules ou en combinaison, augmentent efficacement les taux d’abandon du tabac chez les adultes.
Ainsi, des méthodes d’intervention en matière d’abandon du tabac pratiques, sûres, peu coûteuses et largement applicables sont nécessaires à l’heure actuelle.
La santé électronique, qui englobe la santé mobile (m-santé) et la télémédecine, étend les conseils en matière de sevrage tabagique au-delà des hôpitaux et des établissements de soins professionnels en utilisant les technologies de l’information et de la communication.
Malgré les preuves de son efficacité, la cybersanté en tant qu’intervention pour arrêter de fumer n’a pas été systématiquement évaluée ni comparée aux approches traditionnelles.
À propos de l’étude
Dans la revue systématique et la méta-analyse actuelles, les chercheurs ont effectué des recherches approfondies dans PubMed, Embase et la bibliothèque Cochrane depuis leur création jusqu’en décembre 2022, récupérant 2 408 essais contrôlés randomisés (ECR) publiés comparant la cybersanté et les méthodes habituelles de soins hors ligne pour arrêter de fumer.
Le critère de jugement principal était les taux d’abandon du tabac ponctuels à sept jours et à 30 jours, et le résultat secondaire était les taux d’abandon du tabac soutenus.
L’outil Cochrane sur le risque de biais a évalué le risque de biais dans chaque étude incluse et a aidé les chercheurs à évaluer la qualité des preuves comme étant très faible, faible, modérée ou élevée.
L’équipe a utilisé la méta-analyse à effets fixes et les analyses de méta-régression des données de tous les ECR inclus pour évaluer l’efficacité et l’impact de différentes interventions de cybersanté. Enfin, les risques relatifs (RR) et leurs intervalles de confiance (IC à 95 %) ont été calculés pour différentes interventions.
Résultats
L’échantillon d’analyse final de la revue systématique actuelle comprenait 44 articles, dont 15 ont été réalisés aux États-Unis, 17 en Europe, huit en Asie, deux au Brésil, un en Argentine et un en Australie.
Toutes ont utilisé des interventions de cybersanté sous diverses formes, par exemple 17 études ont utilisé la messagerie texte et les appels téléphoniques, tandis que 27 études ont utilisé des sites Web et des applications mobiles.
La durée de l’intervention variait de 21 jours à 12 mois dans toutes les études. Seuls trois articles ont rapporté le taux d’abandon du tabac à 30 jours, donc la combinaison des résultats pour deux périodes a démontré que le groupe d’intervention en matière de cybersanté avait un taux d’abandon du tabac plus élevé que le groupe témoin (RR 1,86, IC à 95 % 1,69-2,04).
Le groupe d’intervention en matière de cybersanté présentait des taux d’abandon plus soutenus pendant deux mois ou plus (RR 1,79, IC à 95 % 1,60-2,00) que le groupe témoin.
Les interventions par SMS et par téléphone ont donné des résultats plus prometteurs que les sites Web et les applications mobiles.
En tant qu’intervention de santé mobile, la valeur RR pour les interventions de santé en ligne était de 2,10. Même si la valeur RR de la télémédecine était de 1,74, elle restait remarquablement efficace, démontrant que les différences dans les définitions ne diminuent pas l’utilisation recommandée de la e-santé pour arrêter de fumer.
Avec les progrès des méthodes de rappel téléphonique automatique, davantage de recherches dans ce domaine sont attendues.
Cependant, les participants parcourant des sites Web ou des applications plus souvent présentaient des taux d’abandon du tabac plus élevés ; par exemple, Villanti et al. ont montré que pour chaque enregistrement supplémentaire effectué, le taux d’abandon du tabac sur 7 jours et la prévalence ponctuelle d’abstinence sur 30 jours augmentaient respectivement de 7 % et 9 %.
Plusieurs études ont également démontré que les personnes qui réussissent à arrêter de fumer ont tendance à passer plus de temps à utiliser des sites Web et des applications avec des niveaux d’engagement plus élevés.
Conclusions
Dans l’ensemble, les interventions de cybersanté visant à arrêter de fumer se sont révélées efficaces pour les fumeurs de différents pays. Cela a augmenté le taux d’abandon du tabac de 1,86 fois.
Cependant, ils avaient des taux d’abandon soutenus légèrement inférieurs aux taux d’abandon ponctuels. Ainsi, davantage d’essais de recherche sont nécessaires pour améliorer la validité des preuves de taux d’abandon soutenus, c’est-à-dire sur un an via des interventions de cybersanté.
En outre, une analyse coût-efficacité des interventions en matière de cybersanté et la manière de les intégrer efficacement dans un flux de travail quotidien sont nécessaires.
Néanmoins, les nouvelles interventions numériques de sevrage tabagique basées sur des produits électroniques largement utilisés sont attrayantes pour plusieurs raisons. Premièrement, ils sont simples, pratiques et faciles à diffuser.
Deuxièmement, ils offrent la possibilité d’aborder le problème mondial du tabagisme dans des zones disposant de ressources médicales disproportionnées.
Troisièmement, ils peuvent être adaptés pour répondre aux besoins des populations fumeuses ayant des besoins particuliers, comme les femmes enceintes, les personnes infectées par le VIH et les personnes souffrant de dépression.
Enfin, malgré l’absence d’une approche méthodologique standardisée pour évaluer l’observance dans les études incluses, la cybersanté est restée une méthode offrant une observance et une satisfaction plus élevées que les soins standard dans cette étude.
