Les interventions visant à lutter contre l’utilisation de stimulants et d’opioïdes qui tiennent compte de la race et du sexe peuvent s’avérer plus efficaces pour prévenir les décès par surdose que les méthodes actuelles, selon une équipe de chercheurs dirigée par l’État de Penn qui a étudié comment les admissions en traitement de la toxicomanie et les décès par surdose différaient selon la race et le sexe. Les chercheurs ont constaté que les communautés minoritaires portaient le poids de la crise dans les zones urbaines et rurales.
Ils ont rapporté leurs découvertes dans le journal Dépendance aux drogues et à l’alcool.
Les États-Unis ont enregistré plus de 580 000 décès par surdose liés aux opioïdes et aux stimulants au cours des 20 dernières années, avec 100 000 décès rien qu’en 2020. Les décès par surdose de drogue aux États-Unis ont continué d’augmenter malgré l’augmentation des admissions en traitement, les hommes noirs et les hommes et les femmes amérindiens / indigènes de l’Alaska étant les plus durement touchés par la crise des surdoses, selon Abenaa Jones de Penn State, Ann Atherton Early Career Professor in Health et développement humain et professeur adjoint de développement humain et d’études familiales, qui était l’auteur principal de l’article.
« La consommation de substances et ses ramifications font plus qu’avoir un impact sur l’individu – ; elles ont un impact sur la société dans son ensemble », a déclaré Jones, qui a cité des coûts sociaux tels que des taux de chômage plus élevés et des pressions sur les systèmes de placement familial et de justice pénale, pour n’en nommer que quelques-uns. « Pendant la pandémie de COVID-19, les taux de surdose chez les Noirs ont dépassé ceux des Blancs pour la première fois. Nous voulions approfondir les nuances de ces décès par surdose et également examiner les admissions en traitement pour évaluer à quoi ressemble le traitement des troubles liés à la consommation de substances parmi les races. , l’ethnicité et le sexe. »
Les chercheurs ont utilisé l’ensemble de données sur les épisodes de traitement de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration pour étudier les admissions en traitement de la toxicomanie de 1992 à 2019. Ils ont utilisé les données en ligne étendues pour la recherche épidémiologique (WONDER) des Centers for Disease Control and Prevention pour examiner ont signalé des décès par surdose de 1999 à 2020. Les dates de début des deux ensembles de données marquent les années où les données ont été recueillies pour la première fois.
L’équipe de recherche a regroupé les données en six catégories de substances – ; cocaïne, opioïde, méthamphétamines, cocaïne et opioïde, cocaïne et méthamphétamines, et opioïde et méthamphétamines ; et examiné les taux de traitement et de surdose selon la race et le sexe. Ils ont constaté que les admissions en traitement n’ont pas suivi le rythme des décès par surdose et que la crise des surdoses a eu le plus grand impact sur les communautés minoritaires dans les zones urbaines et rurales. En particulier, les hommes noirs et les hommes et les femmes amérindiens/autochtones de l’Alaska ont été touchés de manière disproportionnée.
Nous savons qu’il existe différents modèles de surdoses et de traitement selon la race, l’origine ethnique et le sexe, et certainement pour différentes substances. Rassembler toutes ces données nous aide à voir des modèles – ; y compris lorsque les cas de surdosage et le traitement ne correspondent pas – ; indiquant qu’il pourrait y avoir un manque important de traitement qui doit être traité.
Joel Segel, professeur agrégé de politique et d’administration de la santé à Penn State
Bien que tous les groupes raciaux et les sexes aient connu une augmentation des admissions en traitement et des décès par surdose au cours des trois dernières décennies – ; dans certains cas plus de 600 % – ; les chercheurs ont noté des augmentations spectaculaires pour les hommes noirs et les hommes et les femmes amérindiens / autochtones de l’Alaska. Les hommes noirs ont connu le taux le plus élevé de décès par surdose liés à la cocaïne de tous les groupes. Les communautés amérindiennes/autochtones de l’Alaska ont connu les taux les plus élevés d’admissions et de décès en traitement à la méthamphétamine.
Les chercheurs ont également constaté que les hommes ont des taux plus élevés d’admissions en traitement et de décès par surdose que les femmes. Cependant, des recherches antérieures ont montré que les disparités de traitement sont accentuées chez les femmes, qui sont confrontées à des obstacles tels que le coût, le manque de services de garde d’enfants et de transport, et la stigmatisation.
« Si une mère a des besoins de traitement non satisfaits, cela aura un impact sur la prochaine génération », a déclaré Jones. « Ils peuvent voir leurs enfants retirés et placés en famille d’accueil ou envoyés vivre avec la famille élargie. L’éclatement de la famille est très difficile pour toutes les personnes impliquées. Aider les femmes ayant des problèmes de consommation de substances à rester en rétablissement et à accroître leur Les facteurs de santé font que les femmes sont plus capables de bien élever leurs enfants. Cela favorise également les femmes qui peuvent subvenir aux besoins de leurs enfants émotionnellement, psychologiquement et financièrement. Intervenir auprès des femmes est unique parce que vous arrivez généralement à aider deux générations à la fois.
La consommation de polysubstances, ou la combinaison d’opioïdes et de stimulants, est à l’origine de la vague actuelle de surdoses de drogue, ont déclaré les chercheurs.
« Le fentanyl est fort et relativement bon marché, vous voyez donc d’autres substances en être falsifiées », a déclaré Segel. « Lors des vagues précédentes, les individus prenaient intentionnellement de l’héroïne ou des opioïdes sur ordonnance. Je pense qu’une partie de ce qui se passe actuellement est qu’il y a des cas où quelqu’un pense qu’il consomme de la méthamphétamine ou de la cocaïne mais ne sait pas nécessairement que la substance contient du fentanyl. »
Au cours des deux dernières décennies, la crise a frappé le plus durement les quartiers en grande détresse, ou les zones rurales et urbaines à faible revenu, le manque de logements, les écoles mal desservies et d’autres facteurs qui désavantageraient un individu simplement en y vivant, a déclaré Jones. Les minorités raciales et ethniques ont tendance à vivre dans ces zones à des taux plus élevés que les individus blancs, et le stress causé par la vie dans ces environnements défavorables peut conduire à la consommation de substances comme moyen de faire face. Les quartiers les plus en détresse sont plus susceptibles de voir des fournitures de drogue contaminées que d’autres endroits, ce qui peut entraîner une probabilité accrue de surdoses mortelles. En outre, ces zones peuvent ne pas avoir accès à la naloxone, le médicament d’inversion des surdoses d’opioïdes qui sauve des vies, a-t-elle ajouté.
Les résultats de la recherche montrent qu’il est nécessaire de développer des interventions sur la consommation de substances qui tiennent compte de la race, de l’ethnicité et du sexe, ont déclaré les chercheurs. Une telle intervention peut inclure des éléments culturellement sensibles dans le contenu du traitement ; avoir des prestataires et du personnel de soutien au traitement de la même identité raciale/ethnique et de genre que la population desservie ; avoir des fournisseurs et du personnel de traitement ayant une expérience vécue dans le rétablissement de la toxicomanie, y compris du personnel bilingue; et la prise en compte des obstacles logistiques qui entravent l’accès au traitement et son achèvement, comme le transport et la garde d’enfants. Ils ont également noté qu’un accès accru à des médicaments vitaux comme la naloxone et l’utilisation de stratégies de réduction des méfaits comme les bandelettes de test de fentanyl peuvent aider à réduire les décès par surdose.
« Aujourd’hui, plus de gens ont des histoires personnelles de membres de la famille touchés par la crise des surdoses », a déclaré Jones. « Notre société est sur le plan de payer plus tard, ce qui est beaucoup plus coûteux en termes de coûts de justice pénale et de coûts de perturbations sociales. Il est dans l’intérêt de notre société d’intervenir plus tôt que de payer plus tard. »
D’autres contributeurs à ce travail étaient Riley Shearer, Université du Minnesota; Alexis Santos-Lozada, Penn State ; Sienna Strong-Jones, Penn State; Noel Vest, Université de Boston; Daniel Teixeira da Silva, Université de Pennsylvanie ; Utsha Khatri, École de médecine Icahn du mont Sinaï ; et Tyler Winkelman, Institut de recherche sur les soins de santé Hennepin.
L’Institut national sur l’abus des drogues a soutenu ce travail.
