Selon une nouvelle étude publiée dans le journal, les blessures aux poumons causées par le vapotage ont des schémas suggestifs sur les tomodensitogrammes qui pourraient aider les médecins à poser des diagnostics précis et à réduire les biopsies inutiles. Radiologie: Imagerie Cardiothoracique.
Les systèmes électroniques de distribution de nicotine tels que les cigarettes électroniques et les vaporisateurs chauffent la nicotine, les arômes et autres produits chimiques pour créer un aérosol que l’utilisateur inhale. L’utilisation de ces appareils s’est rapidement développée au cours de la dernière décennie, en particulier chez les jeunes. Les aérosols inhalés, communément appelés «jus», peuvent contenir un certain nombre de substances potentiellement toxiques ou nocives.
L’année dernière, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont reçu leur premier rapport sur une maladie connue sous le nom de lésions pulmonaires associées à l’utilisation de cigarettes électroniques ou de produits de vapotage (EVALI). Trois critères définissent EVALI: l’utilisation de la cigarette électronique ou le vapotage dans les 90 jours suivant l’apparition des symptômes, des anomalies sur l’imagerie thoracique et l’exclusion d’autres sources potentielles de blessures comme l’infection. Près de 3000 cas EVALI hospitalisés ont été signalés aux CDC dans les six mois suivant le premier cas, avec 68 décès confirmés.
L’année dernière également, des pathologistes de la Mayo Clinic de Scottsdale, en Arizona, ont publié un article décrivant un schéma particulier de lésions pulmonaires chez les jeunes utilisant des produits de vapotage. Les blessures étaient enroulées autour des bronches, les tubes qui partaient de la trachée dans les poumons.
Le radiologiste de la Mayo Clinic Michael B.Gotway, M.D., a récemment développé cette étude en recherchant des modèles sur les tomodensitogrammes thoraciques qui pourraient être en corrélation avec les résultats pathologiques observés précédemment. L’étude a inclus 26 patients qui répondaient aux critères EVALI et avaient subi une tomodensitométrie et une biopsie ou un autre type de prélèvement tissulaire. Le Dr Gotway et ses collègues ont classé le modèle de tomodensitométrie selon plusieurs modèles différents reconnus. L’un des motifs est l’opacité du verre dépoli, une zone du scanner qui apparaît plus blanche que la normale mais n’obscurcit pas la structure sous-jacente du poumon. Un autre est la consolidation, ou les zones blanches plus denses sur CT.
« Nous avons lu le scanner, puis l’avons branché dans l’un de ces modèles et corrélé cela avec l’histopathologie. Ce que nous avons découvert, c’est que l’opacité du verre dépoli, parfois avec consolidation, est de loin le modèle le plus courant que nous voyons avec EVALI. » Michael B.Gotway, M.D., radiologue de la clinique Mayo.
Ce modèle a été trouvé plus fréquemment qu’un modèle CT ressemblant à une pneumopathie d’hypersensibilité subaiguë, un terme pour l’inflammation des tissus pulmonaires.
Les résultats de cette étude et d’autres recherches connexes pourraient fournir un outil de diagnostic important pour les médecins traitant de jeunes patients qui manifestent des symptômes tels que des douleurs thoraciques et un essoufflement.
« Nous espérons faire prendre conscience aux radiologues que s’ils voient des opacités pulmonaires diffuses chez un patient plus jeune sans causes clairement définies, ils voudront peut-être envisager sérieusement que le patient pourrait avoir une blessure due au vapotage », a déclaré le Dr Gotway. « Les patients peuvent ne pas admettre facilement qu’ils utilisent le matériau, mais si un radiologue reconnaît ces schémas et dit ensuite au clinicien qu’il pourrait s’agir d’une blessure provoquée par le vapotage, alors peut-être qu’ils pourraient tester un métabolite de la nicotine ou interroger le patient à ce sujet. exposition. »
Une telle approche pourrait aider à réduire les biopsies pulmonaires, qui entraînent des dépenses considérables, un certain risque de complications et une anxiété supplémentaire pour le patient.
« Ces résultats radiologiques seront particulièrement utiles aux médecins pour les aider à déterminer des options de traitement potentiellement moins invasives », a déclaré le Dr Gotway. « Nous pourrions potentiellement poser ce diagnostic de manière non invasive grâce à la coopération avec nos collègues cliniciens. En les alertant sur un schéma de balayage suggérant la possibilité d’EVALI, nous pouvons en fait éviter aux patients d’avoir à rencontrer un chirurgien. »
Les chercheurs ont trouvé de bonnes nouvelles dans leur étude, car il semble que les signes d’EVALI à l’imagerie peuvent disparaître rapidement avec l’arrêt de l’utilisation de l’agent incriminé, souvent complété par une corticothérapie.
