- Les chercheurs rapportent que l'infarctus cérébral silencieux (SBI) et la maladie des petits vaisseaux cérébraux (CSVD) sont plus fréquents chez les personnes souffrant de maladies cardiaques..
- Le CSVD est la deuxième cause de démence vasculaire après la maladie d'Alzheimer.
- Selon un expert, l'imagerie cérébrale de routine des personnes souffrant de maladies cardiaques pourrait permettre une détection précoce de problèmes de santé.
Des modifications subtiles des vaisseaux sanguins du cerveau, courantes chez les personnes souffrant de certaines maladies cardiaques, peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral et de démence, rapporte une nouvelle étude.
L'examen de plus de 220 études publiées précédemment a révélé que des modifications des vaisseaux sanguins connues sous le nom d'infarctus cérébral silencieux (SBI) et
« Lorsque les minuscules vaisseaux sanguins de votre cerveau deviennent étroits et obstrués, cela peut empêcher le sang d'atteindre certaines zones de votre cerveau », a déclaré le Dr Michael Ross MacDonald, cardiologue au Harley Street Heart and Vascular Center à Singapour. Actualités médicales aujourd'hui.
« Au fil du temps, ces dommages peuvent s'accumuler et entraîner des symptômes de déficience cognitive vasculaire, pouvant éventuellement évoluer vers une démence vasculaire », a déclaré MacDonald, qui n'a pas participé à l'étude.
Maladies cardiaques et changements cérébraux
La méta-analyse, publiée dans la revue Neurologiea conclu que le SBI était détectable chez environ une personne sur trois souffrant d'une maladie cardiaque.
Les deux tiers des personnes étudiées présentaient des lésions de la substance blanche (dommages à la couche protectrice entourant les fibres nerveuses), un quart présentaient des micro-hémorragies asymptomatiques dans le cerveau et plus de la moitié présentaient une atrophie cérébrale, définie comme un rétrécissement dû à la perte de neurones. ou des connexions entre neurones.
« D'une manière générale, ce qui est mauvais pour le cœur est mauvais pour le cerveau, donc diverses maladies cardiaques [like SBI and CSVD] contribuer aux lésions cérébrovasculaires… est tout à fait logique », a déclaré le Dr Gregory Bix, directeur du centre de recherche en neurosciences cliniques de l'université de Tulane et vice-président du département de neurochirurgie et de neurologie à l'école de médecine de Tulane à la Nouvelle-Orléans.
« Le SBI et le CSVD sont des problèmes de santé cardiovasculaires négligés, dans une certaine mesure, car ce sont des maladies chroniques avec l'apparition insidieuse de symptômes cognitifs qui sont souvent manqués aux premiers stades », a déclaré Bix, qui n'a pas participé à l'étude. Actualités médicales aujourd'hui. « Cependant, le CSVD est une cause majeure de démence vasculaire, la deuxième cause de démence derrière la maladie d'Alzheimer. »
Maladies cardiaques et système vasculaire cérébral
La prévalence de ces changements dans le système vasculaire cérébral, qui ne provoquent généralement pas de symptômes neurologiques évidents, était élevée, que les personnes étudiées aient ou non déjà subi un accident vasculaire cérébral, ont rapporté les chercheurs.
« Bien que les personnes atteintes d'une maladie cardiaque soient deux à trois fois plus susceptibles que la population générale de présenter des modifications du système vasculaire cérébral, elles sont souvent négligées, car ces patients ne subissent pas systématiquement d'imagerie cérébrale à moins qu'ils n'aient subi un accident vasculaire cérébral. » a déclaré le Dr Zien Zhou, auteur principal de l'étude et chercheur cardiovasculaire et neurologique au George Institute for Global Health à Sydney, en Australie, dans un communiqué de presse. « Mais cela peut les rendre plus vulnérables au risque d'hémorragie cérébrale dû aux médicaments couramment utilisés pour traiter ou prévenir les caillots sanguins – l'hémorragie intracrânienne est une complication potentiellement mortelle sans traitement éprouvé et avec un taux de survie inférieur à 50 pour cent. »
Zhou a déclaré que le vieillissement, l’hypertension, le diabète de type 2, l’hypercholestérolémie et le tabagisme font partie des causes probables de ces changements « cachés » dans les vaisseaux sanguins du cerveau.
« Il est possible qu'une baisse progressive du débit cardiaque chez certains patients souffrant d'une maladie cardiaque puisse affecter la quantité de sang atteignant le tissu cérébral, contribuant ainsi aux changements vasculaires et au dysfonctionnement cognitif chez ces patients », a-t-il déclaré. « Il est également possible que des changements cérébraux cachés et un dysfonctionnement cognitif soient la conséquence de minuscules caillots sanguins se déplaçant vers le cerveau par la circulation artérielle après s'être formés dans le cœur. »
Zhou a déclaré qu'une étude plus approfondie est nécessaire pour déterminer si l'imagerie cérébrale de routine pour les patients suivant un traitement anticoagulant (qui inclut la plupart des personnes souffrant de maladies cardiaques) pourrait réduire les risques tels que les saignements cérébraux.
« Ces résultats suggèrent que toutes les personnes souffrant de défibrillation auriculaire, de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque ou de cardiomyopathie et de valvulopathie cardiaque devraient subir un scanner cérébral », a déclaré Bix.
« Cette étude montre une corrélation claire entre les maladies cardiaques et les SBI et CSVD », a-t-il ajouté. « Cependant, il reste à déterminer si l'un provoque l'autre. »
