Dans une étude récente publiée dans BMJles chercheurs ont étudié l’incidence globale des maladies cardiovasculaires (MCV) au Royaume-Uni de 2000 à 2019.
Sommaire
Arrière-plan
L'introduction des statines et les initiatives de santé publique ont amélioré la prévention des maladies cardiaques depuis les années 1970. Des recherches récentes indiquent toutefois que la prévalence des maladies cardiaques pourrait augmenter chez les individus plus jeunes et que le fardeau des maladies cardiovasculaires a plafonné dans les pays à revenu élevé.
Bien que le dénuement socio-économique ne soit pas aussi étroitement lié à d’autres troubles cardiovasculaires que l’athérosclérose l’est à l’athérosclérose, il est néanmoins crucial de le comprendre puisque les inégalités socio-économiques augmentent dans plusieurs pays. Des recherches épidémiologiques approfondies sont nécessaires pour étudier les tendances séculaires, se concentrer sur les initiatives préventives, attirer l’attention sur les essais cliniques et identifier les ressources médicales nécessaires pour traiter les nouveaux problèmes.
À propos de l'étude
Dans la présente étude observationnelle, les chercheurs ont examiné les tendances de l’incidence des maladies cardiovasculaires parmi les résidents du Royaume-Uni entre 2000 et 2019.
Les chercheurs ont utilisé des dossiers médicaux électroniques anonymisés provenant des ensembles de données AURUM et GOLD Clinical Practice Research Datalink (CPRD). Ils ont analysé les dossiers CPRD qui reliaient les données des soins primaires aux données des soins secondaires des statistiques sur les épisodes hospitaliers (HES) et aux enregistrements de décès de l'Office for National Statistics (ONS).
Les chercheurs ont inclus 1 650 052 résidents britanniques ayant reçu des diagnostics incidents de maladies cardiovasculaires et des enregistrements de médecine générale contribuant à la CPRD entre le 1er janvier 2000 et le 30 juin 2019. Ils ont utilisé la Classification internationale des maladies, neuvième version (ICD-9) et les codes ICD-10, la classification de l'Office of Population Censuses and Surveys du Royaume-Uni (OPCS-4), SNOMED, EMIS et Read codes pour diagnostiquer les maladies cardiovasculaires. Ils ont exclu les personnes diagnostiquées avec une maladie cardiovasculaire avant le début de l'étude ou dans l'année suivant leur inscription auprès de leur médecin généraliste.
Les maladies cardiovasculaires comprenaient la fibrillation auriculaire, les syndromes coronariens aigus, la sténose aortique, l'anévrisme de l'aorte, l'insuffisance cardiaque, les blocages cardiaques du deuxième ou du troisième degré, la cardiopathie ischémique chronique, les maladies artérielles périphériques, la thromboembolie veineuse et l'accident vasculaire cérébral. Les cas de thromboembolie comprenaient l'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse profonde (TVP), et les cas d'accident vasculaire cérébral comprenaient l'accident vasculaire cérébral hémorragique et ischémique.
Les chercheurs ont utilisé l’indice de privation multiple (IMD) 2015 pour évaluer le statut socio-économique. Ils ont calculé les incidences individuelles et cumulées des maladies cardiovasculaires à l'aide de données standardisées pour la population européenne en 2013. Ils ont utilisé des régressions binomiales négatives pour calculer les rapports de taux d'incidence (IRR) à des fins d'analyse, en ajustant le statut tabagique, la tension artérielle, l'indice de masse corporelle (IMC) et cholestérol. Ils ont utilisé l'indice de privation multiple (IMD) 2015 pour déterminer les niveaux socio-économiques des participants.
Résultats
Français L'âge moyen des participants était de 71 ans ; 48 % étaient des femmes. Les taux d'incidence des maladies cardiovasculaires standardisés selon le sexe et l'âge ont diminué de 19 % entre 2000 et 2019 (IRR pour 2017-2019 contre 2000-2002 : 0,8). L'incidence des accidents vasculaires cérébraux et des maladies coronariennes a diminué de 30 % (IRR pour les accidents vasculaires cérébraux, les cardiopathies ischémiques chroniques et les syndromes coronariens aigus étaient respectivement de 0,8, 0,7 et 0,7). En conséquence, l'équipe a noté une augmentation des cas de valvulopathie, de maladies thromboemboliques et d'arythmies cardiaques. Par conséquent, l'incidence globale des maladies cardiovasculaires est restée relativement similaire à partir du milieu des années 2000.
Les évaluations stratifiées selon l'âge ont montré une réduction de l'incidence des maladies coronariennes chez les individus de plus de 60 ans, avec une amélioration négligeable chez les individus plus jeunes. Les tendances sont restées similaires pour les deux sexes, avec des taux bruts d’incidence des maladies cardiovasculaires (pour 100 000 années individuelles) de 1 069 et 1 176 pour les hommes et les femmes, respectivement.
Le gradient socioéconomique observé pour la plupart des maladies cardiovasculaires ne s'est pas réduit avec le temps. Il a montré des résultats significatifs pour les maladies artérielles périphériques (IRR pour les plus défavorisés par rapport aux moins défavorisés : 2,0), les syndromes coronariens aigus (IRR, 1,6) et l'insuffisance cardiaque (IRR, 1,5).
L’équipe a découvert une incidence globale plus élevée des maladies cardiovasculaires dans le nord de l’Angleterre. Les études de sensibilité utilisant des catégories de maladies plus larges, des diagnostics documentés sur les certificats de décès, des périodes rétrospectives plus longues ou des diagnostics limités enregistrés lors des séjours à l'hôpital ont donné des résultats comparables.
Après un premier diagnostic de maladie cardiovasculaire, la proportion de patients prenant des statines et des médicaments antihypertenseurs a augmenté, mais l'utilisation d'inhibiteurs calciques non dihydropyridine, de nitrates et de diurétiques a diminué avec le temps. Les anticoagulants oraux non antagonistes de la vitamine K ont progressivement supplanté les anticoagulants à base de vitamine K.
Conclusion
L’étude a révélé que, malgré des progrès considérables dans la prévention des maladies athéroscléreuses au Royaume-Uni, la charge totale des maladies cardiovasculaires parmi 22 millions de personnes est restée élevée entre 2000 et 2019. Alors que l’incidence des accidents vasculaires cérébraux cardiovasculaires et des cardiopathies ischémiques a diminué, les maladies valvulaires, les événements thromboemboliques et les arythmies cardiaques ont augmenté. Le bloc cardiaque et la thromboembolie veineuse contribuent de manière significative à la charge des maladies cardiovasculaires.
La diminution des taux de maladies coronariennes profite principalement aux personnes de plus de 60 ans. Les initiatives de prévention futures devraient prendre en compte un éventail plus large de maladies et les besoins spécifiques des groupes d’âge plus jeunes et des personnes défavorisées sur le plan socioéconomique.
