Les patients qui commencent leur traitement contre l'hypertension avec des médicaments ARA continuent plus souvent à prendre le même médicament que les patients qui commencent avec d'autres médicaments. Choisir le bon médicament dès le départ peut donc améliorer à la fois la santé et la qualité de vie, tout en réduisant les coûts des soins de santé. C’est ce que montre une nouvelle étude basée sur les données de 340 000 patients.
Si nous parvenons à amener davantage de patients à continuer de prendre leurs médicaments contre l’hypertension et à ne pas interrompre leur traitement, cela améliorera clairement leur santé cardiovasculaire et ils vivront plus longtemps. Dans le même temps, les coûts des soins de santé diminuent si les patients se voient prescrire le médicament avec lequel ils sont le plus susceptibles de persister dès le départ. Pour les patients et les médecins, ces résultats signifient que les médicaments ARA devraient être le choix privilégié lorsqu’un traitement contre l’hypertension artérielle est initié, à moins qu’il n’y ait des raisons évidentes de choisir autre chose. »
Karl Laurell, chercheur, Université d'Uppsala
Un facteur de risque de maladies cardiovasculaires
L’hypertension artérielle est le facteur de risque le plus important de maladies cardiovasculaires et de décès prématurés. On estime qu’au moins 1,8 million de personnes en Suède souffrent d’hypertension artérielle. Il existe plusieurs médicaments efficaces qui abaissent la tension artérielle et prolongent la vie, mais malgré cela, de nombreux patients ne parviennent pas à atteindre les objectifs de leur traitement. Beaucoup arrêtent également de prendre leurs médicaments. Les chercheurs de cette étude ont donc voulu étudier si le choix du premier médicament affecte l'action du traitement à long terme.
L’étude a comparé les quatre classes de médicaments les plus fortement recommandés pour traiter l’hypertension artérielle : bloqueur des récepteurs de l’angiotensine (ARA), inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACEi), bloqueur des canaux calciques (CCB) et diurétique thiazidique/de type thiazidique (TD).
340 000 participants
L'étude s'appuie sur les données de plusieurs registres nationaux de soins de santé et porte sur plus de 340 000 personnes souffrant d'hypertension artérielle mais sans antécédents de maladie cardiovasculaire. Les participants ont commencé leur traitement entre 2011 et 2018 et ont été suivis pendant plusieurs années, en se concentrant sur leur persévérance avec leur traitement initial.
Moins d’effets secondaires avec le traitement ARB
Les résultats montrent que les patients qui ont commencé avec l'ARB ont continué à prendre la même classe de médicaments au fil du temps, dans une plus grande mesure que les autres. Après cinq ans, 80 pour cent de ces patients montraient toujours une bonne observance de leur traitement initial, contre 65 pour cent pour les inhibiteurs calciques, la deuxième meilleure classe de médicaments. La majorité de ceux qui ont arrêté de prendre leur médicament ont continué leur traitement mais avec un autre médicament contre l'hypertension, généralement l'ARB.
« La principale explication est probablement que l'ARB a moins d'effets secondaires que les autres médicaments. Les patients qui utilisent déjà un autre médicament contre l'hypertension qui fonctionne bien pour eux sans effets secondaires n'ont aucune raison de changer. Cela dit, il est important de vérifier régulièrement votre tension artérielle, car elle augmente souvent avec l'âge et il faudra peut-être alors ajouter d'autres médicaments », explique Laurell.
