Les personnes atteintes de diabète qui prenaient des médicaments agonistes des récepteurs GLP-1 tels que le tirzépatide et le sémaglutide présentaient des taux significativement inférieurs de réadmission à l'hôpital, de réouverture de plaies et d'hématomes après une intervention chirurgicale, selon une vaste étude menée par des chercheurs de Weill Cornell Medicine, Columbia University Vagelos. Collège des médecins et chirurgiens et NewYork-Presbyterian.
L'étude, publiée en ligne avant impression le 20 décembre dans le Annales de chirurgiea analysé les dossiers hospitaliers anonymisés couvrant 74 425 interventions chirurgicales chez 21 772 patients diabétiques sur une période de trois ans et demi se terminant en juillet 2023. Les enquêteurs ont découvert que les patients prenant des agonistes des récepteurs GLP-1, connus officieusement sous le nom de GLP- 1, présentaient un risque de réadmission à l'hôpital environ 12 % inférieur dans le mois suivant l'intervention chirurgicale, un risque de réouverture de la plaie 29 % inférieur dans les six mois suivant l'intervention chirurgicale, et un risque environ 56 % plus faible d'hématome (une accumulation de sang dans les tissus provoquée par un saignement) au site de l'intervention chirurgicale, par rapport aux patients qui ne prenaient pas de tels médicaments.
Ces résultats provenant d'un si grand nombre de patients et de procédures suggèrent que la prise de ces médicaments ne devrait pas aggraver les complications post-chirurgicales globales et peut même réduire le risque de certaines d'entre elles.
Dr Jason Spector, auteur principal, chef de la division de chirurgie plastique et reconstructive du Weill Cornell Medicine et du NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center et professeur de chirurgie au Weill Cornell Medicine
Les sociétés pharmaceutiques ont commencé à développer des médicaments GLP-1 pour traiter le diabète au début des années 1990, et les premiers d’entre eux ont atteint les cliniques en 2005. En 2014, la FDA a approuvé leur utilisation pour traiter l’obésité. Les médicaments activent le récepteur GLP-1 sur les cellules du pancréas et d’autres organes, stimulant ainsi la libération d’insuline, ce qui réduit la glycémie et l’appétit.
La récente augmentation de l'utilisation des médicaments GLP-1 a conduit le Dr Spector et le premier auteur, le Dr Seth Aschen, alors résident en chirurgie plastique au NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, à voir si les patients diabétiques subissant une intervention chirurgicale étaient confrontés à plus ou moins de complications. en les prenant.
Pour leur étude, eux et leurs collègues ont examiné les dossiers de santé électroniques anonymisés du NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center et du NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center, y compris toutes les interventions chirurgicales sur des patients diabétiques de février 2020 à juillet 2023. pour lequel il y avait au moins six mois de données de suivi. Ils ont enregistré les taux de réadmissions à l'hôpital après 30 jours et quatre autres événements indésirables post-chirurgicaux au cours de cette période de suivi, en comparant ces taux chez les patients avec et sans prescription active de médicaments GLP-1. Ils ont également utilisé un système de « correspondance de propension » pour aligner les patients prenant des médicaments GLP-1 dans chaque procédure avec des patients similaires qui ne prenaient pas le médicament, de sorte que toute différence dans les résultats serait plus susceptible d'être liée à l'utilisation des médicaments. .
À la surprise des chercheurs, les résultats ont montré que les patients diabétiques qui avaient reçu des ordonnances de médicaments GLP-1 étaient légèrement moins susceptibles de nécessiter une réadmission à l'hôpital dans les 30 jours suivant la chirurgie, ce qui implique moins de complications globales.
Les chercheurs ont également examiné certaines complications spécifiques : réouverture des plaies, hématomes, saignements et infections. Ils ont constaté que même si les saignements et les infections se produisaient à peu près aussi souvent, que les patients prenaient ou non des médicaments GLP-1, les hématomes et la réouverture des plaies se produisaient nettement moins souvent : les patients prenant des médicaments GLP-1 dans les 180 jours suivant l'intervention chirurgicale n'en avaient que 71,1 %. le risque de réouverture de la plaie et 44,0 % du risque d'hématome, par rapport aux patients n'ayant pas reçu de prescription de médicaments GLP-1.
Déterminer comment les médicaments GLP-1 pourraient exercer de tels effets bénéfiques dépassait le cadre de l’étude. Cependant, on sait que le diabète entraîne un risque plus élevé de troubles de la cicatrisation des plaies. Les enquêteurs ont découvert qu'il était peu probable qu'un meilleur contrôle de la glycémie ait un effet positif sur la cicatrisation des plaies, car les patients prenant les médicaments GLP-1 avaient des taux de sucre dans le sang moyens plus élevés que les patients témoins. D'autres études ont montré que les médicaments pourraient plutôt favoriser la cicatrisation des plaies en empêchant la coagulation, en favorisant la formation de vaisseaux sanguins pour aider à nourrir les tissus, en réduisant l'inflammation et d'autres mécanismes, a noté le Dr Spector.
Lui et ses collègues effectuent actuellement des analyses similaires pour voir si les médicaments GLP-1 sont associés à des risques plus élevés ou plus faibles de complications post-chirurgicales chez les patients non diabétiques.
