Comme beaucoup de gens le savent, la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est une maladie complexe affectant l’intestin, qui est la partie du tube digestif qui aide à digérer les aliments et à éliminer l’eau, le sel et les déchets.
Mais vous ne le savez peut-être pas: ces dernières années aux États-Unis, les MII sont diagnostiquées plus souvent chez les personnes noires, hispaniques / latines, d’Asie de l’Est et du Sud-Est ou d’autres groupes minoritaires qu’au cours des dernières décennies.
Est-ce une véritable augmentation des cas? Les MII sont-elles sous-reconnues dans les populations minoritaires? Bien que nous n’ayons pas encore toutes les réponses, l’exploration des disparités en matière de santé dans les MII et l’explication de ses symptômes peuvent encourager davantage de personnes à obtenir les soins de santé dont elles ont besoin.
Sommaire
Qu’est-ce que l’IBD?
La MII est une affection inflammatoire chronique de l’intestin qui peut progresser régulièrement ou se déclencher à plusieurs reprises (rechute) et se calmer (rémission).
Les deux principaux types de MII sont la colite ulcéreuse (CU) et la maladie de Crohn (MC):
- La colite ulcéreuse affecte uniquement le rectum et le côlon.
- La maladie de Crohn peut affecter n’importe quelle partie du tractus intestinal, de la bouche à l’anus, et peut entraîner des complications telles que des abcès, des rétrécissements et des fistules.
- Les deux conditions impliquent fréquemment des organes en dehors du tractus gastro-intestinal, tels que les articulations, la peau et les yeux.
Que savons-nous des MII parmi les groupes minoritaires?
Traditionnellement, les MII ont été considérées comme une maladie qui affecte largement les personnes de race blanche. Pour 100 000 individus, les MII surviennent chez environ 10 individus hispaniques / latinox, 25 noirs et 70 blancs non hispaniques, selon les estimations publiées en 2014. Cependant, plus récemment, nous avons observé une augmentation des MII parmi d’autres personnes raciales et groupes ethniques aux États-Unis et dans le monde.
La maladie inflammatoire de l’intestin est-elle sous-reconnue dans les groupes minoritaires?
Certains experts estiment que les MII pourraient être sous-reconnues ou sous-estimées dans les populations minoritaires, ce qui pourrait entraîner des retards dans les diagnostics. Un diagnostic retardé pourrait signifier de plus longues périodes d’inflammation non traitée, ce qui augmente également le risque de complications, telles que
- sténoses (zones où l’intestin se rétrécit en raison de cicatrices)
- des fistules (un passage entre des organes ou des tissus voisins qui n’y sont normalement pas)
- abcès (une infection qui peut entraîner une fistule si elle n’est pas traitée)
- chirurgie
- cancer de l’intestin.
Une étude a porté sur des personnes recevant des soins de santé qui présentaient deux symptômes évocateurs d’une MII: l’anémie ferriprive (faible nombre de globules rouges) et la diarrhée. Les chercheurs ont constaté que certains groupes étaient moins susceptibles de recevoir un bilan approprié pour savoir pourquoi ils présentaient ces symptômes particuliers. Ceux qui étaient noirs ou assurés par l’État étaient moins susceptibles de recevoir le bilan approprié, comparativement à ceux qui étaient blancs ou assurés par le secteur privé. Ces résultats soutiennent en outre l’hypothèse selon laquelle les MII pourraient être sous-reconnues dans les populations minoritaires.
Que savons-nous actuellement des disparités en matière de santé dans les MII?
Des différences évitables – appelées disparités en matière de santé – en matière de santé et de bien-être sont observées chez les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin. Ces disparités peuvent être dues à une série de facteurs affectant certains groupes, y compris les inégalités dans les déterminants sociaux de la santé, les préjugés inconscients des prestataires de soins médicaux, les obstacles aux soins et les différences dans les forces motrices génétiques et environnementales complexes des MII qui ne l’ont pas été. suffisamment étudié.
Les patients noirs qui ont une MII connaissent des taux plus élevés d’utilisation des services d’urgence – et, dans une étude, des taux d’hospitalisation plus élevés, probablement parce qu’ils sont moins susceptibles de recevoir des soins réguliers d’un spécialiste en gastro-entérologie. En outre, alors que le taux d’hospitalisation chez les patients blancs atteints de MII a diminué, il reste inchangé pour les patients noirs.
Des recherches supplémentaires montrent que les patients noirs atteints de la maladie de Crohn sont moins susceptibles d’être en rémission, plus susceptibles de subir une intervention chirurgicale et plus susceptibles de subir des complications après la chirurgie. Le statut socio-économique est également important: un revenu plus faible est lié à un risque plus élevé de maladie grave, d’hospitalisations liées aux MII, de séjours aux soins intensifs et de décès. Une autre étude rapporte qu’environ 14% des Américains atteints de MII souffrent d’insécurité alimentaire. De plus, il établit un lien entre l’insécurité alimentaire et l’incapacité de prendre des médicaments prescrits en raison du coût et de la difficulté à payer les factures médicales.
Quels symptômes peuvent être des signes d’une maladie inflammatoire de l’intestin?
Une variété de symptômes peuvent être des signes d’une maladie inflammatoire de l’intestin:
- Du sang dans vos selles, une urgence et une fréquence accrue des selles peuvent être des signes de colite ulcéreuse.
- Des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, du sang dans vos selles et de la diarrhée peuvent être des signes de la maladie de Crohn.
Si vous présentez l’un de ces symptômes, en particulier si vous remarquez du sang dans vos selles, parlez-en à votre professionnel de la santé. Après des antécédents médicaux et un examen, les étapes suivantes peuvent être une évaluation plus approfondie avec une coloscopie pour examiner l’intestin, et / ou une endoscopie supérieure pour examiner la partie supérieure du système digestif. Des études d’imagerie peuvent également être nécessaires. Cette évaluation aidera votre professionnel de la santé à diagnostiquer une MII ou un autre problème de santé causant des symptômes similaires.
Obtenir un traitement efficace fait la différence
Heureusement, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont toutes deux des affections traitables. Notre objectif dans le traitement des MII est une rémission stable pour arrêter ou soulager les symptômes et assurer une qualité de vie élevée. Toute personne atteinte de MII peut y parvenir avec de bons soins. Le traitement peut inclure des médicaments administrés par voie orale ou administrés sous forme de perfusions, des changements alimentaires, une intervention chirurgicale ou une combinaison de ceux-ci. Il est important de trouver le bon plan de traitement et de suivi pour chaque personne au début de sa maladie.
J’assure mes patients atteints de MII que nous travaillerons ensemble pour trouver les options de traitement les meilleures et les plus sûres pour eux. Les soins des MII nécessitent une approche d’équipe, qui peut inclure un médecin de premier recours, un gastro-entérologue, un pharmacien, un chirurgien, un diététiste et d’autres professionnels de la santé. Si vous avez une MII, vous êtes le membre central et le capitaine de l’équipe; en tant que prestataires, nous ne sommes que des coachs. Il est important que vous vous sentiez écouté, compris et responsabilisé dans votre vie avec les MII.
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