Sommaire
Dévoiler un équilibre délicat : de nouvelles recherches montrent qu’un excès ou un manque de sélénium et de manganèse dans le sang peuvent augmenter considérablement le risque de décès chez les patients asthmatiques.
Étude : association entre les métaux lourds dans le sang et la mortalité toutes causes confondues chez les adultes asthmatiques : une étude de cohorte. Crédit photo : WESTOCK PRODUCTIONS / Shutterstock
Des scientifiques de l'Université médicale de Chongqing, en Chine, ont mené une étude pour examiner l'association entre les niveaux sanguins de métaux lourds et la mortalité toutes causes confondues chez les patients adultes asthmatiques.
L'étude est publiée dans la revue Rapports scientifiques.
Arrière-plan
L'asthme est une maladie respiratoire causée par un bronchospasme et une inflammation des voies respiratoires. Les symptômes les plus courants sont des difficultés respiratoires, une constriction thoracique, une respiration sifflante, une toux et une production de mucus épais.
La prévalence de l’asthme augmente régulièrement dans le monde entier, en partie à cause de l’exposition accrue aux allergènes, aux polluants atmosphériques et à la fumée de tabac. Actuellement, plus de 350 personnes souffrent d’asthme dans le monde et environ 250 000 décès annuels sont directement liés à cette maladie.
Les métaux lourds, notamment le plomb, le cadmium, le mercure et le manganèse, sont omniprésents dans l’environnement et peuvent pénétrer dans les poumons et la circulation sanguine par l’ingestion d’aliments ou d’eau et par l’inhalation d’air pollué. L’exposition à ces métaux lourds peut déclencher une inflammation et un stress oxydatif, qui peuvent à leur tour provoquer des lésions pulmonaires et une mort prématurée.
Le sélénium est un micronutriment qui joue un rôle essentiel dans la réduction du stress oxydatif et l'amélioration de la réponse immunitaire. Il a une relation multifactorielle avec les maladies respiratoires, dont l'asthme. Les données existantes indiquent que de faibles taux sanguins de sélénium augmentent le risque de développer de l'asthme. Cependant, des niveaux de sélénium aussi bien insuffisants qu'excessifs peuvent être nocifs.
Dans cette étude, les scientifiques ont évalué les associations entre les niveaux sanguins de métaux lourds et la mortalité toutes causes confondues chez les patients asthmatiques adultes.
Conception de l'étude
L'étude a analysé les données de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES), un effort scientifique mené par les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) des États-Unis entre 2011 et 2018.
Les scientifiques ont examiné les données de la NHANES et identifié 2 432 patients asthmatiques adultes pour l'analyse de l'étude. Ils ont obtenu des données sur les patients concernant les niveaux sanguins de certains métaux lourds, notamment le plomb, le cadmium, le mercure, le sélénium et le manganèse.
Ils ont déterminé l'état de survie des participants en faisant correspondre les données de l'enquête avec l'indice national de mortalité (NDI) au 31 décembre 2018. Ils ont également utilisé la 10e édition de la Classification statistique internationale des maladies (CIM) pour déterminer l'état de mortalité toutes causes confondues.
Ils ont examiné l’association entre les niveaux de métaux lourds dans le sang et le risque de mortalité toutes causes confondues après ajustement des facteurs de confusion potentiels, notamment les caractéristiques sociodémographiques, l’indice de masse corporelle (IMC), le statut de consommation de tabac et d’alcool et la présence de comorbidités.
Observations importantes
L’analyse des caractéristiques initiales des participants a révélé que la mortalité parmi les patients asthmatiques est associée à un âge avancé, à un niveau d’éducation et de situation financière inférieur, au statut tabagique et à la présence de maladies cardiométaboliques et pulmonaires et de tumeurs malignes.
L’étude a révélé qu’un taux sanguin de sélénium plus élevé est associé à une mortalité toutes causes confondues significativement plus faible chez les patients asthmatiques. En revanche, une association positive significative a été observée entre le taux sanguin de manganèse et la mortalité toutes causes confondues chez les participants. Cependant, il est important de noter que l’étude a révélé une relation en U significative pour le sélénium et le manganèse, indiquant que des niveaux très faibles et très élevés de ces métaux sont associés à une mortalité plus élevée.
Concernant les autres métaux lourds testés (plomb, cadmium et mercure), l'étude a suggéré des relations possibles entre ces métaux et la mortalité dans les analyses initiales. Cependant, ces associations ne sont pas restées significatives dans l'analyse multivariée finale, ce qui indique que leurs effets peuvent être masqués par des facteurs de confusion ou nécessiter des mécanismes plus complexes pour les expliquer.
L'analyse tenant compte des facteurs de confusion potentiels a révélé une réduction de 10 % de la mortalité toutes causes confondues pour chaque unité supplémentaire de sélénium sanguin (microgrammes/litre). En revanche, une induction de 6 % de la mortalité toutes causes confondues a été constatée pour chaque unité supplémentaire de manganèse sanguin (microgrammes/litre).
L'association en U observée entre le sélénium sanguin, le manganèse sanguin et la mortalité toutes causes confondues suggère que les patients asthmatiques présentant des taux sanguins de sélénium et de manganèse très élevés ou très faibles présentent un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues. La mortalité toutes causes confondues la plus faible a été observée chez les patients asthmatiques présentant des taux sanguins de sélénium et de manganèse de 188,66 et 8,47 microgrammes/litre, respectivement.
Parmi les métaux lourds testés, le sélénium a eu l’impact positif le plus élevé sur l’état de survie des patients asthmatiques.
Importance de l'étude
L’étude révèle une association inverse entre le taux de sélénium sanguin et la mortalité toutes causes confondues et une association positive entre le taux de manganèse sanguin et la mortalité toutes causes confondues chez les adultes asthmatiques.
L'association significative en forme de U entre le sélénium et le manganèse souligne l'importance cruciale de maintenir ces métaux dans une plage optimale. La carence comme l'excès présentent des risques pour la santé, ce qui souligne l'importance d'un apport alimentaire équilibré et d'une gestion prudente de l'exposition à ces éléments.
Le manganèse agit comme cofacteur pour de nombreuses enzymes, notamment la manganèse superoxyde dismutase. Il sert également de composant structurel dans certaines enzymes impliquées dans les voies métaboliques. Cependant, une accumulation excessive de manganèse dans le sang peut entraîner une induction pathologique des voies autophagiques intracellulaires et une altération du métabolisme énergétique, ce qui peut à son tour endommager les voies respiratoires et augmenter le risque de décès chez les patients asthmatiques.
Le sélénium est un micronutriment essentiel nécessaire à l’activité de diverses enzymes antioxydantes et cellules immunitaires, notamment les cellules auxiliaires T. Bien que le sélénium soutienne de nombreuses fonctions vitales, un apport excessif a des conséquences toxicologiques, notamment des dommages aux systèmes respiratoire, digestif et cardiovasculaire.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude suggèrent que l’optimisation de l’apport alimentaire en sélénium et la gestion de l’exposition au manganèse peuvent potentiellement améliorer l’état de santé des adultes asthmatiques. Ils apportent également des informations précieuses sur la relation entre les taux sanguins de métaux et la mortalité chez les patients asthmatiques, contribuant ainsi à comprendre comment ces éléments influencent l’état de santé à long terme.
