Un rapport de l'Hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago montre que les nourrissons de moins de 90 jours qui ont été testés positifs pour COVID-19 ont tendance à se porter bien, avec peu ou pas d'atteinte respiratoire. La fièvre était souvent considérée comme le principal ou le seul symptôme. Les résultats ont été publiés dans Le Journal de pédiatrie.
Bien que les données sur les nourrissons atteints de COVID-19 en provenance des États-Unis soient limitées, nos résultats suggèrent que ces bébés souffrent principalement d'une maladie bénigne et ne risquent pas d'être plus à risque de maladie grave, comme initialement signalé en Chine. La plupart des nourrissons de notre étude avaient de la fièvre, ce qui suggère que pour les jeunes nourrissons évalués en raison de la fièvre, le COVID-19 peut être une cause importante, en particulier dans une région où l'activité communautaire est étendue. Cependant, l'évaluation de l'infection bactérienne chez les jeunes nourrissons fiévreux reste importante. «
Leena B. Mithal, MD, MSCI, auteur principal, expert en maladies infectieuses pédiatriques de Lurie Children's et professeur adjoint de pédiatrie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine
L'étude a inclus 18 nourrissons, aucun avec des antécédents médicaux importants. Sur les 50 pour cent de ces nourrissons qui ont été admis au service hospitalier général de l'hôpital, aucun n'avait besoin d'oxygène, d'assistance respiratoire ou de soins intensifs. Les indications d'admission étaient principalement l'observation clinique, la surveillance de la tolérance à l'alimentation et l'exclusion des infections bactériennes avec des antibiotiques intraveineux empiriques chez les nourrissons de moins de 60 jours. Parmi les nourrissons admis à l'hôpital, six sur neuf présentaient des symptômes gastro-intestinaux (GI) (mauvaise alimentation, vomissements et diarrhée). Des symptômes de toux et de congestion des voies respiratoires supérieures ont précédé l'apparition des symptômes gastro-intestinaux. Les jeunes nourrissons avaient également des charges virales particulièrement élevées dans leurs échantillons nasaux malgré une maladie clinique bénigne.
« Il n'est pas clair si les jeunes nourrissons fiévreux et un test positif pour le SRAS-CoV-2 doivent être hospitalisés », explique le Dr Mithal. « La décision d'admettre à l'hôpital est basée sur l'âge, la nécessité d'un traitement préventif de l'infection bactérienne, l'évaluation clinique, la tolérance alimentaire et l'adéquation du suivi. » Il pourrait être possible d'utiliser des tests rapides du SRAS-CoV-2 pour déterminer la disposition des nourrissons cliniquement bien portants atteints de fièvre. «
Le Dr Mithal et ses collègues (Drs Machut, Muller et Kociolek) ont également observé une surreprésentation de l'origine ethnique Latinx parmi leur échantillon de nourrissons atteints de COVID-19 (78 pour cent). Au plus fort de la pandémie de COVID-19 à Chicago, plus de 40 pour cent des cas concernaient des personnes d'origine latine.
« Bien que nous nous attendions à ce que COVID-19 soit composé de nombreux enfants de l'ethnie Latinx, d'autres facteurs peuvent contribuer à la majorité disproportionnée des cas Latinx que nous avons observés dans ce groupe d'âge », explique le Dr Mithal. « L'accès aux soins pour visites de maladie dans certains cabinets pédiatriques de soins primaires a été limité, les pratiques orientant les enfants symptomatiques vers le service des urgences. L'accès limité aux soins de télémédecine peut également être un facteur. Enfin, il peut y avoir une plus grande probabilité d'exposition avec une famille vivant à la maison ou des membres de la famille travaillant à l'extérieur de la maison pendant cette pandémie. «
La source:
Hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago
Référence de la revue:
Mithal, L.B., et al. (2020) Infection par le SRAS-CoV-2 chez les nourrissons de moins de 90 jours. Le Journal de pédiatrie. doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.06.047.
