Les patients qui ont suivi plus de conseils médicaux après une crise cardiaque étaient plus susceptibles de survivre des années après leur crise cardiaque. Leurs perspectives se sont améliorées avec chaque recommandation supplémentaire qu'ils ont suivie, selon de nouvelles recherches de Kaiser Permanente publiées dans le Journal de l'American Heart Association.
La mortalité a été réduite de près de 43% chez les patients les plus consciencieux suivis.
L'étude a été menée à Kaiser Permanente en Californie du Nord, qui compte environ 4,4 millions de membres largement représentatifs de la population de la région. L'étude a évalué le nombre de recommandations que les patients suivaient 30 et 90 jours après leur crise cardiaque et a examiné l'association entre l'observance et la survie dans les années suivant la crise cardiaque. Les recommandations incluaient la prise de 4 médicaments cardiovasculaires, le non-tabagisme et la maîtrise de la pression artérielle et du cholestérol. L'étude a suivi les patients pendant 2,8 ans en moyenne après leur crise cardiaque.
Les chercheurs ont constaté une conformité élevée avec les composants individuels des conseils médicaux post-crise cardiaque chez les patients Kaiser Permanente allant de 67% prenant des médicaments antiplaquettaires sans aspirine à 88% prenant des médicaments riches en cholestérol à 30 jours. Les profils étaient similaires à la marque des 90 jours. Environ un tiers des patients ont suivi au moins 5 des 6 recommandations à 30 jours et au moins 6 des 7 recommandations à 90 jours.
Nos résultats confirment la valeur des efforts complets de prévention secondaire tels que les programmes de réadaptation cardiaque et l'engagement personnel des patients à leur rétablissement et à un mode de vie sain.
Matthew D. Solomon, MD, PhD, auteur principal, cardiologue au Kaiser Permanente à Oakland et chercheur adjoint à la Kaiser Permanente Division of Research
Ceux qui ont suivi toutes les recommandations ont eu une survie à long terme significativement plus élevée, et la survie a augmenté avec chaque ligne directrice supplémentaire suivie. L'adhésion à une recommandation supplémentaire des lignes directrices était associée à un risque de décès inférieur de 8% à 11%, tandis que les patients qui respectaient toutes les recommandations des lignes directrices avaient une mortalité inférieure de 39% à 43% par rapport à ceux qui ont suivi le moins de recommandations.
L'étude a inclus 25 000 patients qui ont eu des crises cardiaques entre 2008 et 2014. Les patients ont été suivis en utilisant les données du dossier de santé électronique pendant une médiane d'environ 3 ans et jusqu'à un maximum de 7 ans.
Ces résultats sont une réflexion positive sur le programme de réadaptation cardiaque de Kaiser Permanente en Californie du Nord, a déclaré l'auteur principal Alan S. Go, MD, cardiologue et chercheur à la Division of Research d'Oakland. « Le pourcentage élevé de personnes qui atteignent la totalité ou la quasi-totalité des lignes directrices recommandées met en évidence les avantages de la capacité de notre système de prestation de soins de santé intégré à assurer des soins de suivi de haute qualité lors du rétablissement après une crise cardiaque », a déclaré Go.
Le programme de réadaptation cardiaque de Kaiser Permanente en Californie du Nord est complet et à domicile. Les patients reçoivent une prescription d'exercice et un plan de soins qui ciblent l'arrêt du tabac, l'adhésion aux médicaments, la gestion du cholestérol, le contrôle de la pression artérielle, des conseils diététiques, la réduction du stress et la gestion du poids. Le taux d'inscription est de 77%, contre une participation nationale typique à des programmes de réadaptation cardiaque d'environ 30%. Kaiser Permanente a été un chef de file national en matière de prévention secondaire réussie et un innovateur en réadaptation cardiaque à domicile.
Bien que les soins cardiaques modernes puissent sembler rapides et simples – comme recevoir des médicaments et des stents pour éliminer un blocage – il est toujours vital que les patients prennent au sérieux les soins de suivi, a déclaré Solomon. « Les gens pensent souvent qu'ils sont » fixes « après avoir été traités pour une crise cardiaque », a-t-il déclaré. « Mais nos résultats montrent que le suivi de tous les traitements recommandés après une crise cardiaque est essentiel à la santé et au bien-être à long terme. Les médecins et les patients doivent veiller à ce que toutes les recommandations fondées sur des preuves soient suivies. Suivre » la plupart « des traitements recommandés est pas assez. »
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