Des scientifiques de la Johns Hopkins University School of Medicine, aux États-Unis, ont étudié le schéma des réponses immunitaires induites par les vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez des patients atteints de sclérose en plaques (SEP) recevant un traitement anti-CD20. Comme le détaille l’étude actuellement disponible sur le site medRxiv* serveur de préimpression, ils ont observé que ces patients présentent une réponse cellulaire T robuste malgré une réponse humorale réduite aux vaccins.
Étude : Réponses immunitaires humorales et des lymphocytes T discordantes à la vaccination contre le SRAS-CoV-2 chez les personnes atteintes de sclérose en plaques sous traitement anti-CD20. Crédit d’image : Kateryna Kon/Shutterstock
Sommaire
Fond
Les interventions thérapeutiques contre la SEP sont connues pour provoquer une suppression immunitaire et, ainsi, augmenter indirectement le risque d’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et de COVID-19 sévère. Selon la littérature disponible, les patients atteints de SEP recevant certains traitements modificateurs de la maladie, y compris les thérapies anti-CD20 et les modulateurs des récepteurs de la sphingosine-1-phosphate (S1P), peuvent avoir des réponses anticorps réduites à divers vaccins existants, y compris COVID-19. En revanche, les preuves suggèrent que les réponses des lymphocytes T à la plupart des vaccins courants peuvent être maintenues chez les patients recevant des thérapies anti-CD20.
Dans la présente étude, les scientifiques ont étudié les réponses immunitaires humorales et des lymphocytes T aux vaccins COVID-19 chez des patients atteints de SEP recevant des thérapies anti-CD20 ou d’autres traitements modificateurs de la maladie.
Étudier le design
Cent un patients atteints de sclérose en plaques qui ont reçu des vaccins Pfizer, Moderna ou Johnson & Johnson ont été inscrits pour l’étude. Parmi eux, 39 suivaient un traitement anti-CD20, trois suivaient un traitement modulant les récepteurs S1P et 60 suivaient d’autres types de traitements modificateurs de la maladie (injections, natalizumab et traitements oraux non modulateurs S1P) ou aucun traitement.
Des échantillons de sang ont été prélevés sur les participants quatre à huit semaines après la dose finale du vaccin et analysés pour les anticorps anti-spike S1 spécifiques aux IgG. De même, des cellules mononucléées du sang périphérique isolées du sang ont été analysées pour les réponses des lymphocytes T sécrétant de l’interféron gamma (IFN-γ) spécifiques des pointes.
Réponse immunitaire humorale
Environ 56 % et 33 % des participants sous thérapie anti-CD20 et thérapie modulatrice des récepteurs S1P, respectivement, ont présenté des réponses en anticorps aux vaccins COVID-19. En revanche, environ 94 % des participants sous d’autres thérapies modificatrices de la maladie ou sans thérapie ont présenté des réponses en anticorps induites par le vaccin.
Plus précisément, des réponses en anticorps induites par le vaccin ont été observées chez 100 % des participants qui suivaient des injectables ou du natalizumab, et chez 86 % des participants qui suivaient d’autres types de traitements modificateurs de la maladie. De même, tous les participants qui ne recevaient aucun traitement ont montré de solides réponses en anticorps aux vaccins COVID-19.
Réponse immunitaire à médiation cellulaire
Dans l’ensemble, une réponse immunitaire robuste des lymphocytes T aux vaccins COVID-19 a été observée chez la plupart des participants (86 %) recevant l’une des thérapies mentionnées. Fait intéressant, environ 97 % des participants sous traitement anti-CD20 ont présenté une réponse des lymphocytes T spécifique aux pointes, avec un nombre significativement plus élevé de cellules sécrétant de l’IFN-γ que celui observé chez les participants recevant d’autres traitements modificateurs de la maladie ou aucun traitement.
Importance de l’étude
L’étude révèle une découverte importante selon laquelle les patients atteints de SEP recevant des traitements immunosuppresseurs, y compris une thérapie anti-CD20, présentent une forte réponse des lymphocytes T aux vaccins COVID-19, malgré une réponse en anticorps réduite.
Par rapport à d’autres thérapies modificatrices de la maladie, la thérapie anti-CD20 est associée à une réponse cellulaire T plus robuste chez les patients atteints de SEP. En revanche, les thérapies non anti-CD20 sont associées à des réponses immunitaires humorales et cellulaires aux vaccins COVID-19.
Étant donné que les cellules B sont nécessaires pour produire des anticorps et activer les cellules T CD4+ et CD8+, les thérapies de déplétion des cellules B telles que les thérapies anti-CD20 devraient supprimer à la fois les réponses humorales et les réponses des cellules T. Cependant, une réponse robuste des cellules T observée chez les patients sous traitement anti-CD20 pourrait être due à l’épuisement des cellules B régulatrices impliquées dans l’inhibition de l’activation des cellules T. Une autre raison pourrait être l’atténuation de l’activation des cellules T régulatrices à médiation par les cellules B.
D’autres études montrent qu’une réponse robuste des cellules T induite par une infection naturelle est associée à une gravité plus faible du COVID-19. Compte tenu de cette observation, les scientifiques suggèrent que les patients atteints de SEP recevant un traitement anti-CD20 pourraient encore obtenir un certain niveau de protection contre la vaccination, même en l’absence de réponse anticorps suffisante.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.