Les patients assurés par Medicaid sont moins susceptibles de recevoir un diagnostic prénatal de malformations cardiaques que ceux bénéficiant d'une assurance privée, et cette disparité peut être en partie attribuée à des taux plus faibles d'échographie à 20 semaines chez les femmes enceintes bénéficiant d'une assurance publique, selon une étude menée par l'hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago en collaboration avec l'hôpital pour enfants Advocate Christ. L'étude a été publiée dans la revue Diagnostic prénatal.
L'échographie de la 20e semaine est extrêmement importante pour détecter les malformations congénitales, car elle implique l'évaluation des principaux organes du bébé. Toutes les femmes enceintes doivent savoir que ce test ne doit pas être manqué. Il s'agit d'une partie courante des soins prénatals qui est couverte par Medicaid, mais les patientes peuvent toujours rencontrer des obstacles pour effectuer ce test, comme l'impossibilité de s'absenter du travail. Notre étude suggère qu'une façon d'augmenter les taux de diagnostic prénatal des malformations cardiaques et d'atténuer les disparités liées à l'assurance est d'augmenter le recours à l'échographie de la 20e semaine.
Joyce Woo, docteure en médecine, titulaire d'un MS, auteure principale, cardiologue pédiatrique au Lurie Children's Hospital et professeure adjointe de pédiatrie et de sciences sociales médicales à la Northwestern University Feinberg School of Medicine
Le programme de recherche du Dr Woo se concentre sur les moyens d’améliorer le diagnostic prénatal, afin que les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales (MCC) puissent recevoir les meilleurs soins possibles, dès leur naissance. Dans une étude précédente, son équipe a constaté que le diagnostic prénatal de MCC – la malformation congénitale la plus courante aux États-Unis – est associé à de meilleurs résultats. Dans une autre étude, ils ont découvert que les obstacles socioéconomiques les plus courants au diagnostic prénatal étaient la difficulté à prendre des rendez-vous, la distance à parcourir pour se rendre aux soins ou le manque d’accès aux transports, les difficultés à obtenir du temps libre pour se rendre aux rendez-vous et le manque de services de garde d’enfants.
Pour l’étude actuelle, le Dr Woo et ses collègues ont analysé les dossiers médicaux électroniques de femmes enceintes dont les nourrissons ont subi une intervention chirurgicale pour corriger une cardiopathie congénitale entre 2019 et 2020 dans la région métropolitaine de Chicago, la troisième plus grande région métropolitaine des États-Unis. Ils ont confirmé les résultats publiés précédemment selon lesquels l’assurance publique est associée à une probabilité plus faible de diagnostic prénatal de cardiopathie congénitale. Ils ont également constaté que cette disparité est due au fait que la patiente subisse ou non l’échographie de la 20e semaine (également appelée échographie du deuxième trimestre ou examen anatomique).
« Comprendre les raisons des disparités liées à l’assurance maladie en matière de diagnostic prénatal – comme l’échographie du deuxième trimestre – permet d’élaborer des politiques et des programmes susceptibles de réduire ces disparités », a déclaré le Dr Woo. « Le diagnostic prénatal est essentiel à la santé des bébés atteints de malformations cardiaques congénitales. Nous savons, grâce à nos recherches antérieures, que le diagnostic prénatal permet une intervention chirurgicale plus rapide, ce qui est souvent meilleur pour le développement neurologique et physique du bébé. »
