Il y a onze ans ce mois-ci, les scans et les examens qui détiennent le plus de pouvoir pour détecter les premiers signes de cancer sont devenus disponibles gratuitement pour de nombreux adultes américains.
Maintenant, deux nouvelles études montrent que lorsque ces tests de dépistage révèlent des signes potentiellement troublants, les patients pourraient faire face à des centaines de dollars de coûts pour les tests de suivi.
Les études, menées par des équipes de l’Université du Michigan et de l’Université Duke, pourraient éclairer les efforts visant à garantir que les patients suivent les résultats des tests anormaux et ne retardent pas les soins en raison des coûts. De tels retards pourraient conduire à ce que le cancer ne soit pas diagnostiqué et progresse, ce qui pourrait entraîner de pires résultats pour les patients et des coûts médicaux élevés.
Les études examinent les frais remboursables facturés aux personnes âgées qui ont subi des tomodensitogrammes pour dépister le cancer du poumon, et aux femmes après un test Pap ou un examen du col de l’utérus anormal.
Le premier article, dirigé par les radiologues Tina Tailor, MD, de Duke et Ruth Carlos, MD, MS of UM’s Michigan Medicine, examine ce que les patients ont été facturés pour les biopsies pulmonaires et d’autres procédures invasives utilisées pour suivre une tomodensitométrie pulmonaire anormale. . Il est publié dans le Journal du Collège américain de radiologie.
Au total, 7,4 % des patients ayant subi un scanner de dépistage du cancer du poumon ont subi au moins une procédure invasive de suivi. Alors que 20 % de ce groupe a reçu un diagnostic de cancer du poumon, le taux d’interventions « en aval » du scanner de dépistage est supérieur à ce qui a été observé dans les essais cliniques de ce type de dépistage. De telles études ont établi la valeur du dépistage par scanner pulmonaire chez certaines personnes âgées et ont conduit à un accès gratuit en 2013.
Plus de la moitié des patients qui ont subi une intervention après leur scintigraphie pulmonaire ont été invités à payer quelque chose, parfois des centaines voire des milliers de dollars de leur propre poche. Quarante pour cent n’ont rien payé pour leurs soins de suivi.
Maintenant que davantage d’adultes américains sont éligibles pour le dépistage gratuit du cancer du poumon, en raison de nouvelles preuves sur sa capacité à détecter la maladie tôt, les auteurs disent que les assureurs pourraient envisager des moyens de réduire le fardeau des coûts pour les personnes présentant des analyses anormales qui ont besoin de soins de suivi. pour déterminer si le cancer est présent.
Le deuxième article, publié dans la revue Obstétrique et Gynécologie par une équipe dirigée par le professeur de médecine interne UM A. Mark Fendrick, MD, et le professeur assistant OB-GYN Michelle Moniz, MD, M.Sc., examine ce que les femmes ont payé de leur poche pour un type d’examen cervical appelé colposcopie . Réalisée après qu’un frottis, un test HPV ou un examen cervical de routine donne des résultats anormaux, une colposcopie peut inclure une biopsie ou d’autres procédures.
Les femmes qui ont subi une colposcopie sans autres procédures ont payé en moyenne 112 $, tandis que celles qui ont eu des cellules prélevées pour un examen plus approfondi ont payé en moyenne 155 $. Ceux qui ont subi d’autres procédures ont fait face à des centaines de dollars de plus en coûts – et ce coût direct a fortement augmenté au cours des 13 années étudiées. D’ici 2019, une femme qui a reçu des soins supplémentaires au-delà d’une biopsie pourrait s’attendre à faire face à une facture totale de près de 1 000 $.
Il a été démontré que des coûts bien inférieurs à ceux-ci empêchent les femmes d’obtenir les soins de santé recommandés », a déclaré Moniz. « Il est donc grand temps d’envisager d’éliminer les obstacles financiers aux soins recommandés pour prévenir le cancer.
Michelle Moniz, MD, M.Sc., professeure adjointe OB-GYN
« La Loi sur les soins abordables exige une couverture améliorée des soins préventifs pour plus de 150 millions d’Américains, y compris des tests de dépistage initiaux pour le cancer du sein, du col de l’utérus, colorectal et du poumon. » dit Fendrick. « Étant donné que le dépistage de ces cancers nécessite souvent plusieurs étapes, les assureurs-maladie devraient supprimer les obstacles qui peuvent créer des difficultés financières ou dissuader une personne de terminer le processus de dépistage. »
Carlos, Fendrick et Moniz sont membres de l’UM Institute for Healthcare Policy and Innovation. Fendrick dirige le Center for Value-Based Insurance Design.
