La vaccination est la seule solution pour réduire le fardeau de la maladie à coronavirus (COVID-19) sur les systèmes de santé mondiaux de nos jours. Divers vaccins à base d’acide ribonucléique messager (ARNm) et de vecteurs ont été administrés dans le monde après l’approbation d’urgence par les organismes de réglementation pour réduire le fardeau des maladies graves, des hospitalisations et des décès.
Étude : Trajectoires des patients parmi les patients hospitalisés COVID-19 vaccinés avec un vaccin à ARNm en Norvège : une étude de cohorte basée sur un registre. Crédit d’image : Medical-R/Shutterstock.com
Sommaire
Fond
Dans une certaine mesure, le vaste programme de vaccination à travers le monde a réussi à réduire la gravité de la maladie et continue de fournir la meilleure ligne de défense contre COVID-19. Cependant, plusieurs rapports d’infections parmi les personnes complètement vaccinées ont été une source de préoccupation pour les autorités de santé publique.
La majorité de ces infections sont dues à une augmentation des mutations du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), avec des hospitalisations survenant souvent chez les personnes présentant des comorbidités ou un âge avancé. De nombreuses études sont actuellement menées pour évaluer l’efficacité des vaccins disponibles en raison de l’augmentation des cas d’infections percées.
Les vaccinations en Norvège ont commencé le 27 décembre 2020, avec deux vaccins à ARNm, dont les vaccins Comirnaty et Spikevax. Depuis lors, la couverture vaccinale n’a cessé d’augmenter, 84 % de la population totale étant entièrement vaccinée avec la double dose recommandée d’ici septembre 2021. Une troisième dose de rappel est proposée à toutes les personnes âgées de plus de 65 ans et aux résidents des maisons de soins depuis début octobre. 2021.
Des chercheurs norvégiens ont récemment publié un rapport sur le serveur de préimpression medRxiv* relier les données individuelles des registres nationaux pour estimer la durée de séjour (LoS) dans les hôpitaux, avec et sans séjour en unité de soins intensifs (USI), les probabilités d’admission en unité de soins intensifs et la mortalité à l’hôpital chez les patients COVID-19 âgés de plus de 18 ans en Norvège qui avaient été vaccinés avec un vaccin à ARNm par rapport aux patients non vaccinés.
À propos de l’étude
Un total de 2 569 patients hospitalisés avec COVID-19 comme principale cause d’hospitalisation pas plus de deux jours avant et moins de 28 jours après qu’un test SARS-CoV-2 positif a été obtenu auprès des registres nationaux de santé publique.
Les chercheurs ont exclu 154 patients vaccinés avec une dose, ceux qui ont été admis moins de 21 jours avant d’être testés positifs pour COVID-19, cinq patients vaccinés avec des vaccins sans ARNm et un patient non vacciné qui avait été réinfecté par le SRAS-CoV-2. Un autre patient qui a été admis à l’USI en raison d’un rapport présumé incomplet sur les séjours à l’hôpital a également été exclu.
Au total, 2 361 patients ont été inclus dans la cohorte finale de l’étude. Parmi ces patients, 421 (18 %) avaient été admis à l’USI. A la fin de la période de suivi, 18 patients (0,8%) étaient encore hospitalisés.
Sur les 2 343 patients sortis de l’hôpital, 107 sont décédés à l’hôpital (4,6 %). 70 patients (3,0%) ont été partiellement vaccinés et 183 (7,8%) ont été complètement vaccinés. La plupart des patients ont reçu Comirnaty (84 % parmi les partiellement vaccinés, 93 % parmi les complètement vaccinés).
Le délai médian entre la dernière dose et le diagnostic était de 44 jours pour les vaccinés partiellement et de 126 jours pour les vaccinés complets. L’âge et la fréquence de certains facteurs de risque sous-jacents tels que le cancer, les maladies pulmonaires chroniques, les maladies cardiaques, l’état immunodéprimé et les maladies rénales sont passés de patients non vaccinés à partiellement vaccinés à complètement vaccinés.
Les résultats suggèrent que les patients entièrement vaccinés de plus de 18 ans avaient une perte de vie globale plus courte à l’hôpital et des chances plus faibles d’admission en soins intensifs par rapport aux patients non vaccinés. Cela a été conduit par le groupe d’âge 18-79 ans.
Lorsque l’analyse a été limitée aux seuls patients non admis à l’USI, aucune différence n’a été observée dans la LoS entre les patients complètement vaccinés et non vaccinés. Des estimations similaires ont été observées en comparant collectivement des patients partiellement et totalement vaccinés aux patients non vaccinés.
Les estimations pour les patients entre 18-64 ans et 65-79 ans tendaient dans la même direction que les patients 18-79 ans ; cependant, la signification statistique dans les modèles ajustés n’a été observée que pour la LoS du séjour à l’hôpital pour les patients âgés de 18 à 64 ans et pour les probabilités d’admission en soins intensifs pour les patients âgés de 65 à 79 ans en incluant les patients partiellement vaccinés.
Chez les patients de plus de 80 ans, les estimations ajustées tendaient vers une LoS plus courte ; cependant, ces résultats n’étaient pas statistiquement significatifs. Il n’y avait aucune différence dans les probabilités ajustées de décès à l’hôpital entre les patients vaccinés et non vaccinés dans n’importe quel groupe d’âge.
Une observation notable, dans ce cas, était que les patients entièrement vaccinés âgés de plus de 80 ans avaient une probabilité plus faible de décès à l’hôpital lorsqu’ils incluaient tous les patients positifs pour le SRAS-CoV-2, quelle que soit la cause principale d’hospitalisation.
Implications
Les résultats de l’étude suggèrent que les patients COVID-19 vaccinés avec un vaccin à ARNm âgés de 18 à 79 ans en Norvège avaient 43% de chances de moins d’être admis en soins intensifs et une LoS plus courte à l’hôpital que les patients non vaccinés, avec une réduction moyenne de la LoS de 26% pour les patients complètement vaccinés.
Ces résultats soulignent le fait que les survivants de COVID-19 avaient une maladie plus bénigne chez les patients vaccinés ayant un besoin réduit de soins hospitaliers et de soutien d’organes. Avec une couverture vaccinale en constante augmentation dans le monde, il serait extrêmement utile de mener des études similaires à celle-ci pour la gestion des patients et la planification continue des capacités dans les hôpitaux du monde entier. Ces études ont également mis en lumière l’efficacité globale des vaccins conçus pour réduire la gravité de la maladie et le séjour à l’hôpital associé.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.