Les personnes diagnostiquées avec des troubles liés à la consommation de cocaïne et d’opioïdes sont plus susceptibles de développer une endocardite, une affection qui endommage la muqueuse des valves et des cavités cardiaques, selon une étude de la Case Western Reserve University (CWRU) School of Medicine and National Institute on Drug Abus (NIDA), qui fait partie des National Institutes of Health.
L’équipe de recherche a constaté que les patients diagnostiqués avec un trouble de la consommation de cocaïne (cocaïneUD) ou d’opioïdes (OUD) qui étaient infectés par le SRAS-CoV-2 présentaient un taux d’incidence d’endocardite trois à huit fois plus élevé que ceux sans les troubles, montrant que l’endocardite est un problème de santé important pour les personnes qui consomment de la cocaïne ou des opioïdes.
Environ trois millions de personnes aux États-Unis répondent aux critères de l’OUD, selon les National Institutes of Health (NIH), tandis qu’environ 75% des plus de 91 000 décès par surdose de drogue en 2020 impliquaient un opioïde, ont rapporté les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Les nouveaux résultats de la recherche ont été publiés le 12 décembre dans la revue Psychiatrie moléculaire. L’équipe de recherche pense que les résultats mettent en évidence la nécessité de dépistages d’endocardite chez les personnes diagnostiquées avec OUD ou CocaïneUD et infectées par COVID-19.
L’endocardite est une complication grave et potentiellement mortelle de l’usage de drogues par voie intraveineuse, et notre étude montre que les patients souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes ou de cocaïne courent un risque encore plus élevé d’endocardite s’ils contractent le COVID-19. Il est essentiel de surveiller attentivement les patients atteints de ces troubles sous-jacents pour l’endocardite s’ils sont infectés par le SRAS-CoV2. »
Pamela Davis, professeure émérite d’université et professeure de recherche Arline H. et Curtis F. Garvin à l’École de médecine
L’endocardite peut être mortelle sans traitement et, selon les chercheurs, la maladie est en augmentation, en partie à cause de l’augmentation de la consommation d’opioïdes et de stimulants par voie intraveineuse aux États-Unis. La consommation de drogues par voie intraveineuse consiste à injecter une substance dans une veine.
Résultats de l’étude
Les chercheurs ont analysé les dossiers de santé électroniques non identifiés de plus de 109 millions de patients aux États-Unis, dont plus de 736 000 avec OUD et plus de 379 000 avec un diagnostic de cocaïneUD.
Les données ont montré que le nombre de personnes atteintes d’endocardite et d’OUD ou de cocaïneUD a considérablement augmenté de 2011 à 2022, avec une augmentation rapide à partir de 2021-22. Les données ont été appariées statistiquement pour tenir compte des données démographiques, des comorbidités, des médicaments, des procédures médicales et des déterminants socioéconomiques de la santé.
Association du COVID-19 à l’endocardite chez les patients atteints d’OUD
- Le risque global de nouveau diagnostic d’endocardite était de 1,18 % pour les personnes atteintes d’OUD qui ont contracté le COVID-19, contre 0,55 % chez celles sans diagnostic de COVID-19 ;
Association du COVID-19 à l’endocardite chez les patients atteints de cocaïneUD
- Le risque global de nouveau diagnostic d’endocardite était de 1,14 % pour les personnes atteintes de cocaïneUD qui ont également contracté le COVID-19, contre 0,52 % chez celles qui n’avaient pas de diagnostic de COVID-19.
Parmi les patients souffrant de troubles liés à la consommation d’opioïdes ou de cocaïne, le risque d’hospitalisation à 180 jours suite à un nouveau diagnostic d’endocardite était de 67,5 % chez les patients atteints de COVID-19, contre 58,7 % chez les patients sans COVID-19. Le risque de mortalité à 180 jours après un nouveau diagnostic d’endocardite était de 9,2 % chez les patients atteints de COVID-19, contre 8 % chez les patients sans COVID-19.
L’accélération rapide du taux d’incidence de l’endocardite pendant la pandémie par rapport à la période prépandémique montre que l’infection au COVID-19 a probablement encore augmenté le risque d’endocardite chez les patients atteints d’OUD ou de cocaïneUD, a déclaré Rong Xu, professeur d’informatique biomédicale et directeur du Center for L’IA dans la découverte de médicaments à l’École de médecine.
Xu a expliqué de futures études sont justifiées pour mieux comprendre comment l’infection par le SRAS-CoV-2 endommage l’endothélium cardiaque et vasculaire chez les personnes atteintes de cocaïneUD ou OUD. (La consommation de méthamphétamine n’a pas été intégrée à l’étude car il ne s’agit pas d’un diagnostic médicalement codé.)
