Une nouvelle étude soutenue par les National Institutes of Health montre que les personnes atteintes de troubles liés à la consommation d’alcool (AUD) sont moins susceptibles de recevoir des antiviraux pour l’hépatite C, malgré les directives actuelles recommandant un traitement antiviral indépendamment de la consommation d’alcool. Le traitement antiviral à action directe est très efficace pour réduire les maladies graves et les décès chez les personnes infectées par le virus de l’hépatite C (VHC), une affection qui survient fréquemment chez les personnes atteintes du TUA. Dirigée par des scientifiques de l’Université de Yale, New Haven, Connecticut, la recherche a été menée par une équipe de scientifiques internationaux et publiée dans JAMA Network Open.
Il existe des lacunes en matière de traitement pour les personnes atteintes simultanément du VHC et du TUA, et ces lacunes doivent être comblées. Pour les patients atteints du VHC et de l’AUD, cela fait référence à une lacune non seulement dans le traitement de l’AUD, mais aussi dans le traitement salvateur du VHC. Les deux sont cruciaux pour la santé du foie. »
Lamia Y. Haque, MD, MPH, auteur correspondant, professeur adjoint et directeur de la Yale Clinic for Alcohol and Addiction Treatment in Hepatology, Digestive Diseases at the Yale School of Medicine
Le Dr Haque et ses collègues ont utilisé les données de la Veterans Birth Cohort, une étude observationnelle contenant les dossiers de santé électroniques de tous les patients recevant des soins par l’intermédiaire de la Veterans Health Administration (VHA) nés entre 1945 et 1965. Cette cohorte a été choisie pour l’étude car les personnes en ce groupe d’âge sont plus susceptibles d’avoir reçu un diagnostic de VHC que les autres groupes d’âge. À partir de cet échantillon, les données de 133 753 personnes (dont 97 % d’hommes) ont été identifiées et analysées en fonction de leurs antécédents de VHC, des réponses documentées au questionnaire AUDIT-C (Alcohol Use Disorder Identification Test-Consumption) et de la visite de n’importe quel site VHA de janvier 2014 à Mai 2017.
Les participants à l’étude ont été divisés en trois catégories : AUD actuel, consommation d’alcool à risque ou à faible risque et abstinence avec ou sans antécédents d’AUD. Les chercheurs ont constaté qu’au cours de toutes les années testées, les personnes qui répondaient aux critères de l’AUD – qu’elles soient ou non actuellement abstinentes de consommation d’alcool – étaient moins susceptibles de recevoir un traitement antiviral à action directe contre le VHC dans un délai d’un ou trois ans après le diagnostic du VHC, par rapport avec des individus sans AUD.
Les auteurs soulignent plusieurs causes sous-jacentes qui pourraient se refléter dans l’écart de traitement VHC-AUD, y compris la stigmatisation entourant la consommation de substances, l’hésitation à prescrire un traitement en raison de préoccupations concernant l’adhésion aux protocoles de traitement, l’acceptation du traitement contre le VHC par les patients et les retards involontaires en cas d’abstinence. de l’alcool est obligatoire pour l’accès au traitement ou les patients ne sont pas en mesure d’établir des soins pour le TUA.
Le VHC non traité est un problème médical grave, entraînant une maladie grave et même la mort en raison de complications telles que la cirrhose et le cancer du foie. La cirrhose et d’autres formes de maladie du foie sont également des préoccupations majeures chez les personnes qui abusent de l’alcool. Haque ajoute que, pour cette raison, « il est logique de donner la priorité au traitement du VHC chez les personnes atteintes d’AUD, car les résultats peuvent être plus graves dans cette population ».
« Cette recherche illustre pourquoi les efforts visant à réduire la stigmatisation autour de l’AUD et à intégrer les soins pour l’AUD et les affections concomitantes telles que les maladies du foie et le VHC sont d’une importance cruciale pour combler l’écart de traitement. Les professionnels de la santé jouent un rôle essentiel dans l’identification et la résolution des problèmes d’alcool. la consommation et les troubles concomitants, qui peuvent contribuer à de meilleurs résultats pour la santé », a déclaré le directeur du NIAAA, George F. Koob, Ph.D.
