Les nouvelles pratiques de prévention des infections mises en œuvre pendant la pandémie de coronavirus ont entraîné des séjours à l'hôpital nettement plus courts pour les mères et leurs bébés, selon les enquêteurs de Cedars-Sinai, sans changement dans les taux d'accouchements par césarienne, de complications ou de mauvais résultats.
L'étude rétrospective, récemment publiée dans l'American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, a examiné l'impact de plusieurs modifications dans l'unité de travail et d'accouchement du centre médical. Les changements comprenaient le dépistage de la température de tous les patients et visiteurs, la limitation du nombre de visiteurs, la fourniture au personnel d'équipements de protection individuelle (EPI) et de nouvelles approches de gestion de l'accouchement et des soins aux nouveau-nés.
Les patients peuvent être rassurés que des mesures appropriées ont été prises pour les protéger, eux et leurs bébés et que ces changements n'affecteront pas leur capacité à avoir un bon accouchement avec nous. «
Naomi Greene, PhD, chercheuse principale de l'étude et professeure adjointe d'obstétrique et de gynécologie à Cedars-Sinai
L'étude a examiné les données de 1 936 accouchements, comparant deux groupes distincts. La première cohorte était constituée de patients qui ont accouché en janvier et février 2020, avant la mise en place de nouvelles lignes directrices COVID-19. Le deuxième groupe a eu ses bébés en mars et avril, après la mise en œuvre de protocoles de contrôle des infections au centre médical.
<< Lorsque l'Unité du travail et de l'accouchement a apporté des modifications de sécurité en réponse à la pandémie, environ la moitié des femmes qui ont accouché par voie vaginale - et leurs bébés - ne sont restées qu'une nuit à l'hôpital. Mais avant la pandémie, seulement un quart des femmes donnaient l'accouchement est rentré à la maison après une nuit et la plupart ont passé deux nuits en moyenne », a déclaré Greene.
Des schémas similaires ont été observés chez les femmes ayant accouché par césarienne. Plus de 40% d'entre eux ont passé deux jours ou moins à l'hôpital une fois les protocoles pandémiques en place. Mais avant les changements de sécurité, un nombre beaucoup plus petit a été renvoyé dans les deux jours – seulement 12%, a déclaré Greene.
Mariam Naqvi, MD, spécialiste en médecine maternelle et fœtale, auteur principal de l'étude, a déclaré qu'il était encourageant de constater que le séjour plus court ne semblait pas avoir d'impact sur les soins ou le bien-être de la mère et de son enfant.
«C'est toujours notre objectif de renvoyer une patiente après qu'elle a atteint tous ses jalons post-partum et qu'elle soit médicalement stable pour rentrer chez elle. Mais avec le COVID-19, nous sommes conscients du risque potentiel de séjours inutiles ou prolongés à l'hôpital. encourageant de voir qu'à court terme, passer moins de temps n'était pas associé à plus de complications », a déclaré Naqvi, professeur adjoint d'obstétrique et de gynécologie à Cedars-Sinai.
Voici les résultats supplémentaires que les chercheurs ont notés lors de la comparaison des groupes livrant avant et après la mise en œuvre des modifications de sécurité pandémique:
- Il n'y avait aucune différence dans le taux d'accouchement par césarienne pour les mères primo-accouchées à terme.
- Aucune différence dans le taux de travail induit.
- Aucune différence dans les issues maternelles ou néonatales défavorables.
« Notre étude suggère qu'il pourrait être utile de rechercher s'il y a des avantages, après la pandémie, à une hospitalisation plus courte pour l'accouchement. En outre, limiter les visiteurs peut donner aux femmes et à leurs partenaires le temps de se concentrer davantage sur le nouveau bébé et -l'éducation des patients que nous fournissons », a déclaré Sarah Kilpatrick, MD, PhD, co-auteur de l'étude et de la Chaire Helping Hand of Los Angeles en obstétrique et gynécologie à Cedars-Sinai.
«Notre objectif en ces temps sans précédent et stressants est de fournir les soins les plus sûrs possible et de ramener les familles à la maison, dès que possible en toute sécurité», a déclaré Kilpatrick.
La source:
Référence du journal:
Greene, N.H., et coll. (2020) Impact des modifications de la politique de l'unité de travail et d'accouchement sur les résultats maternels et néonatals au cours de la pandémie de coronavirus en 2019. Journal américain d'obstétrique et de gynécologie MFM. doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100234.
