Les résultats d'une nouvelle étude révèlent que les prestataires participant à une intervention avec éducation et ressources pour aider à gérer le traitement aux opioïdes chroniques pour les patients atteints du VIH et de douleur chronique sont plus susceptibles de se conformer aux directives nationales sur le traitement aux opioïdes chroniques par rapport aux prestataires qui n'y participent pas.
Les ressources d'intervention comprennent une infirmière gestionnaire des soins pour travailler avec les médecins et les infirmières praticiennes qui sont les fournisseurs de soins primaires pour ces patients, et l'accès à des spécialistes de la médecine de la toxicomanie.
Dirigé par des chercheurs du Grayken Center for Addiction du Boston Medical Center, en collaboration avec l'École de médecine de l'Université Emory, le Grady Health System Infectious Diseases Program et publié dans Maladies infectieuses cliniques, l'étude montre que l'intervention est un outil prometteur qui peut aider les prestataires à mieux traiter leurs patients séropositifs souffrant de douleur chronique qui reçoivent déjà un traitement opioïde chronique.
Des recherches antérieures indiquent que la douleur chronique est courante chez les personnes séropositives. Bien que la thérapie aux opioïdes chroniques puisse être utilisée pour gérer la douleur chronique, de nombreuses études ont montré que les prestataires qui soignent des patients VIH ont une faible confiance dans leur capacité à traiter la douleur, ainsi qu'une faible satisfaction quant à la manière dont ils fournissent une gestion de la douleur à leurs patients.
Il est important de s'assurer que tous les prestataires ont accès aux outils et aux ressources nécessaires pour leur permettre de fournir en toute confiance un traitement aux opioïdes chroniques lorsqu'ils traitent des patients atteints du VIH et de douleur chronique tout en s'efforçant de prévenir l'abus d'opioïdes. «
Jeffrey Samet, MD., MPH., Auteur correspondant à l'étude et responsable principal, Département de médecine interne générale, Boston Medical Center
Samet est également professeur John Noble, MD en médecine interne générale et professeur de sciences de la santé communautaire aux écoles de médecine et de santé publique de l'Université de Boston.
Cibler une analgésie efficace dans les cliniques pour le VIH (TEACH) a été développé sur la base d'un autre modèle de soins chroniques pour la gestion du traitement opioïde à long terme contre la douleur (TOPCARE).
L'essai contrôlé randomisé a inclus 41 prestataires et 187 de leurs patients de deux cliniques de protection contre le VIH en milieu hospitalier.
L'étude a été menée entre 2015 et 2018 avec un suivi à 12 mois sur des patients séropositifs recevant un traitement opioïde chronique pour gérer leur douleur chronique.
À l'aide des dossiers médicaux, les chercheurs ont cherché à savoir si les prestataires participant à l'intervention avaient effectué au moins deux dépistages de médicaments urinaires et s'il y avait eu des renouvellements de thérapie opioïde chronique précoce au cours de la période de 12 mois.
Les interventions TEACH comprennent des prestataires ayant accès à: une infirmière gestionnaire de soins avec un registre électronique interactif pour aider à gérer les cas de patients et surveiller l'utilisation des ordonnances; une séance didactique de 60 minutes sur les lignes directrices de la thérapie opioïde chronique; deux ou trois sessions adaptées à l'examen des données de prescription des prestataires et à l'évaluation des futures pistes d'action; et des processus facilités pour orienter les patients vers des spécialistes de la toxicomanie si nécessaire.
Les résultats ont montré que les prestataires qui ont pris part à l'intervention étaient plus susceptibles de suivre les directives de thérapie opioïde chronique, qui sont les recommandations établies à la fois par les Centers for Disease Control and Prevention et la HIV Medicine Association, par rapport aux prestataires qui suivaient les soins habituels. De plus, la surveillance supplémentaire n'a été associée à aucun résultat indésirable tel que rapporté par les participants à l'étude.
«La gestion de la douleur chez les personnes vivant avec le VIH peut être difficile et l'infirmière responsable des soins s'est avérée être un moyen efficace de soutenir les prestataires», Carlos del Rio, MD, directeur adjoint de l'École de médecine de l'Université Emory à Grady et co-chercheur principal dans ce domaine. étudie avec Samet.
La source:
Référence du journal:
Samet, J. H. et coll. (2020) Améliorer la prestation de la thérapie aux opioïdes chroniques chez les personnes vivant avec le VIH: un essai clinique randomisé en cluster. Maladies infectieuses cliniques. doi.org/10.1093/cid/ciaa1025.
