Il a été démontré que les programmes personnalisés de perte de poids chez les enfants obèses réduisent les lipides nocifs spécifiques liés aux maladies cardiaques et aux problèmes métaboliques, offrant une stratégie prometteuse pour une intervention précoce et des avantages pour la santé à long terme.
Étude: Le profilage lipidique identifie des signatures modifiables du risque cardiométabolique chez les enfants et les adolescents obèsesCrédit photo : Pixel-Shot / Shutterstock.com
Une étude récente publiée dans la revue Médecine naturelle évalue les profils lipidiques des enfants et des adolescents obèses et leurs implications sur la santé.
Sommaire
Qu'est-ce que l'obésité ?
L'obésité désigne l'accumulation anormale de graisse dans le corps. Des caractéristiques génétiques et acquises contribuent à l'étiologie de l'obésité, certaines études suggérant que jusqu'à 67 % de l'obésité est héréditaire.
L'obésité chez l'enfant peut augmenter le risque de développer un diabète ou un prédiabète, une hypertension et une maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), cette dernière étant présente chez 40 % des enfants obèses. De plus, l'obésité affecte le lipidome, avec des taux plus élevés de cholestérol total (CT), de lipoprotéines de basse densité (LDL) et de triglycérides (TG) souvent observés, en plus de taux plus faibles de lipoprotéines de haute densité (HDL) saines.
L’étude actuelle a examiné comment les profils lipidiques et les niveaux de lipides individuels chez les enfants et les adolescents obèses affectaient leur santé, avec un accent particulier sur la résistance à l’insuline, la dyslipidémie, la stéatose hépatique et les facteurs de risque cardiométaboliques.
À propos de l'étude
Les chercheurs ont effectué un test de profil lipidique sur 958 enfants et adolescents en surpoids ou obèses (OO). Ils ont comparé ces résultats à ceux de 373 enfants et adolescents de poids normal (NW) de l'étude HOLBAEK. Les taux de lipides ont également été mesurés chez un sous-ensemble de 186 enfants et adolescents qui ont suivi un programme personnalisé de gestion du poids non pharmacologique appelé traitement de l'obésité Holbaek.
Le groupe OO présentait des mesures accrues de la masse grasse corporelle et du pourcentage de graisse hépatique, des enzymes hépatiques élevées, notamment l'alanine transaminase (ALT), l'aspartate transaminase (AST) et la γ-glutamyl transférase (GGT), et des taux plus élevés de LDL, TG et TC. Les taux de glucose, d'insuline et de peptide C, avec l'évaluation du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline (HOMA-IR), ont également été augmentés, indiquant ainsi une dysrégulation glycémique.
Des marqueurs d'appétit dysrégulé, de satiété et d'inflammation systémique ont également été observés. La stéatose hépatique était plus fréquente dans le groupe OO.
Chez 15,6 % des patients du groupe OO, la graisse hépatique représentait 5 % ou plus du foie, contre 0 % dans le groupe NW. Des taux élevés d'ALAT et une dyslipidémie étaient présents chez 38,7 % et 38 % des patients du groupe OO, contre 12,6 % et 10,8 % respectivement dans le groupe NW.
L'hyperglycémie, la résistance à l'insuline et l'hypertension étaient plus fréquentes dans le groupe OO à 14 %, 35 % et 15,9 %, respectivement, contre 8,6 %, 5,6 % et 3 % dans le groupe NW.
Lipides associés à l'obésité/surpoids
Au total, 121 lipides ont été différenciés entre les groupes NW et obèses, 43 entre les groupes en surpoids et NW et 60 entre les groupes en surpoids et obèses. 52 et 35 lipides avaient respectivement des associations positives et négatives avec l'obésité.
De grandes proportions de céramides, de TG, d'acides gras et de tous les diacylglycérols étaient positivement liées à l'obésité. Inversement, la plupart des glycérophospholipides, tels que les phosphatidyléthanolamines (PE) et la lysophosphatidylcholine (LPC), étaient inversement corrélés. Avec la phosphatidylcholine (PC), la PE et les phosphatidylinositols (PI), des corrélations négatives et positives avec l'obésité ont été observées.
À mesure que l’âge augmentait, les enfants NW présentaient des niveaux de lysophospholipides plus élevés que ceux du groupe OO.
Les lipides prédisent les maladies cardiométaboliques
Le groupe OO présentait des taux de céramides plus élevés et des taux réduits de lysophospholipides et d'acides gras oméga-3. Les céramides et autres sphingolipides, PE et IP prédisaient la résistance à l'insuline et le risque cardiométabolique ; cependant, les sphingomyélines (SM) étaient associées à une corrélation inverse.
La production de céramides dans l'organisme nécessite de la SM et des acides gras. De faibles niveaux de SM sont associés à une inflammation et des niveaux de céramides sont associés à un risque futur de maladie cardiovasculaire (MCV). L'EP et l'IP ont été associées au développement du diabète de type 2, de la stéatose hépatique et des MCV.
Les enzymes hépatiques et un panel de trois lipides (IP, PE et céramides) ont fourni une capacité prédictive similaire pour la stéatose hépatique. Lorsque les deux facteurs ont été intégrés, la précision de la prédiction était de 82 %.
L'association des caractéristiques cardiométaboliques avec l'obésité était en partie due à des anomalies lipidiques, en particulier PC et TG. Cependant, SM, LPE et LPC étaient des médiateurs inverses de cette association.
Perte de poids
Parmi les 186 enfants participant au programme de gestion du poids, 154 ont réussi à perdre du poids et leur pourcentage de graisse corporelle, présentant une réduction du cholestérol total et LDL, de la tension artérielle et des niveaux d'hémoglobine glyquée.
Le programme de gestion du poids a permis de réduire considérablement les taux de céramides, d'espèces SM, PE et PI et de triglycérides. Ces changements ont réduit le risque cardiométabolique de 23 %.
Conclusions
L'étude actuelle a identifié plusieurs lipides, dont les céramides et les TG de grande taille, qui contribuent au risque futur de maladies cardiovasculaires et d'autres maladies métaboliques chez les enfants en surpoids et obèses. Cette observation suggère que ces classes de lipides perturbent l'homéostasie normale et les voies métaboliques avant l'âge adulte.
De plus, la gestion de l’obésité a réduit des espèces lipidiques spécifiques, notamment les céramides, les TG, les PE et les PI. Ainsi, les programmes personnalisés de réduction de l’obésité sont essentiels pour surveiller les profils lipidiques sains, en particulier chez les enfants et les adolescents.
