Selon une étude publiée dans Radiologieun journal de la Radiological Society of North America (RSNA).
La double lecture, le processus d’interprétation d’une image radiologique avec deux paires d’yeux ou plus, est la norme de soins dans toute l’Europe et il a été démontré qu’elle améliore les taux de détection du cancer tout en maintenant les taux de rappel à un faible niveau. Le National Health Service Breast Screening Program (NHSBSP) au Royaume-Uni compte plus de 80 centres de dépistage en Angleterre, où plus de 2 millions de femmes sont dépistées chaque année.
Pour atténuer les pressions exercées sur le système de santé en raison de l’augmentation de la charge de travail et de la pénurie de radiologues, le NHSBSP utilise des non-radiologues dans le cadre de la double lecture depuis les années 1990. Alors que le rôle traditionnel des radiographes est d’effectuer la mammographie, le NHSBSP recrute des radiographes qui suivent une formation postdoctorale supplémentaire approfondie pour interpréter les mammographies. Ils participent également aux mêmes normes d’assurance qualité que les radiologues.
Grâce à la production de données fiables sur les performances des lecteurs individuels au cours des dernières années, il a été possible de produire une comparaison solide des performances de nos lecteurs radiologues et non radiologues en Angleterre. »
Yan Chen, Ph.D., auteur principal de l’étude, professeur agrégé de dépistage du cancer, École de médecine de l’Université de Nottingham, Royaume-Uni
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé une année de données de performance recueillies auprès de 224 radiologues et 177 radiographes du NHSBSP. Les lectrices qui ont également participé au programme d’assurance qualité externe (EQA) connu sous le nom de Personal Performance in Mammographic Screening (PERFORMS) étaient éligibles pour cette étude, et elles ont également donné leur consentement pour que leurs données individuelles de performance de dépistage du sein en vie réelle soient accessibles à partir de le système d’information sur le dépistage du cancer du sein.
Les paramètres de performance qui ont été analysés étaient le taux de détection du cancer, le taux de rappel ; le pourcentage de patients rappelés pour des tests de suivi ; et la valeur prédictive positive du rappel basée sur les résultats pathologiques prouvés par biopsie. La valeur prédictive positive reflète le pourcentage de cancers trouvés parmi les examens pour lesquels une biopsie a été recommandée ou réalisée.
Chaque métrique a été analysée en fonction de la profession de lecteur, des années d’expérience et de toute interaction entre eux à l’aide d’une analyse de variance. L’analyse de la variance est une formule statistique utilisée pour comparer les variances entre les moyennes (ou la moyenne) de différents groupes.
Les chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative dans la performance des lecteurs de l’un ou l’autre groupe professionnel. Le taux de détection du cancer chez les radiologues était de 7,84 pour 1 000 examens, tandis que le taux de détection du cancer chez les radiologues était de 7,53 pour 1 000 examens. De plus, le taux de rappel moyen des radiologues et des radiographes était de 5 % et 5,2 %, respectivement. La mesure de performance finale, la valeur prédictive positive du rappel, n’a également montré aucune variation. La valeur prédictive positive du rappel était de 17,1 % pour les radiologues et de 16,1 % pour les radiographes.
« Il a été très gratifiant de montrer qu’il y avait peu de différence dans les performances des lecteurs de l’un ou l’autre groupe professionnel lorsque nous avons examiné les principaux indicateurs de performance du dépistage du cancer du sein, à savoir les taux de détection du cancer, les taux de rappel et la valeur prédictive positive du rappel », a déclaré le co-auteur. Jonathan J. James, FRCR, radiologue consultant et directeur de l’éducation et de la formation au Nottingham Breast Institute du Nottingham University Hospitals NHS Trust.
Les résultats de cette étude ont également montré que la performance en lecture était basée sur les années d’expérience des lecteurs. Cela suggère qu’une formation ciblée appropriée, la participation à des programmes d’AQE comme PERFORMS et l’expérience sont tous des facteurs qui contribuent à la performance d’un lecteur, plutôt que d’avoir simplement un diplôme en médecine et la vaste formation en radiologie suivie par tous les radiologues.
« De nombreux pays connaissent une pénurie de radiologues, et cela est aggravé par des demandes croissantes et des arriérés de dépistage croissants », a déclaré le Dr Chen. « Les résultats de cette étude pourraient conduire des programmes de dépistage dans d’autres pays à envisager l’utilisation de prolongateurs médicaux en imagerie mammaire. »
