Un essai clinique majeur a révélé qu’un simple changement dans la pratique mondiale des greffes de rein pourrait apporter de réels avantages aux receveurs et réduire leur besoin de dialyse de 25 %.
L’essai BEST-Fluids a été mené par le Australasian Kidney Trials Network (AKTN) en collaboration avec des chercheurs de l’Université du Queensland, de l’Université d’Adélaïde et de l’Université de Sydney.
Chaise ATKN et UQ Le professeur David Johnson a déclaré que l’essai avait évalué l’utilisation d’un liquide intraveineux contenant du sodium, du potassium, du magnésium et du chlorure dans des proportions similaires au sang humain – au lieu de la pratique habituelle consistant à utiliser une solution saline normale (chlorure de sodium et eau).
Parmi les participants à l’étude qui ont reçu des injections intraveineuses Plasma-Lyte 14830 % ont eu besoin de dialyse après leur greffe, contre 40 % pour ceux qui ont reçu une solution saline normale.
Il s’agit d’une amélioration significative des résultats pour ceux qui subissent une greffe de rein. »
David Johnson, professeur à l’UQ
Le néphrologue du Royal Adelaide Hospital, le Dr Michael Collins, a dirigé l’étude et a déclaré que les résultats modifieraient la pratique mondiale des traitements rénaux.
« Sur la base de ces résultats, nous pensons que des fluides cristalloïdes équilibrés devraient être utilisés pour tous les patients pendant et après une greffe de rein », a déclaré le Dr Collins.
« Les fluides équilibrés sont relativement bon marché et largement disponibles, ce qui en fait un traitement utile pour la plupart des 200 000 opérations de transplantation rénale estimées qui sont menées dans le monde chaque année. »
Le professeur et chercheur principal de l’Université de Sydney, Steve Chadban, a déclaré qu’avec une solution saline ordinaire, telle qu’elle est actuellement utilisée, environ 1 rein transplanté sur 3 ne fonctionnait pas immédiatement.
« Les reins peuvent être efficacement » étourdis « par les traumatismes de la chirurgie de don, du transport puis de la chirurgie de transplantation », a déclaré le professeur Chadban.
« Lorsqu’un rein ne fonctionne pas immédiatement, une dialyse est nécessaire.
« Cela peut provoquer de l’anxiété et des désagréments pour les patients, ainsi que des dommages potentiels à plus long terme aux reins. »
Plus de 800 greffés ont participé à l’étude, dans 16 hôpitaux en Australie et en Nouvelle-Zélande entre janvier 2018 et août 2020.
L’essai était en «double aveugle», ce qui signifie que les participants et les chercheurs ne savaient pas qui avait reçu quel liquide jusqu’à sa conclusion.
Les chercheurs ont reçu des fonds du Medical Research Future Fund en Australie et aux Health Research Council of New Zealand, et soutenu par le Institut sud-australien de la santé et de la recherche médicale.
La recherche a été publiée dans Le Lancet.
