Les suppléments de D3 pourraient réduire de moitié le risque d'une deuxième crise cardiaque

Selon le Conseil de l'alimentation et de la nutritionles adultes âgés de 18 à 70 ans devraient consommer 600 unités internationales (UI) de vitamine D par jour.

Les gens peuvent obtenir de la vitamine D3 en passant du temps au soleil, et elle est également disponible sous forme de suppléments et aliments comme les céréales enrichies et le lait et est présent naturellement dans les poissons gras (saumon, thon et maquereau).

Une carence en vitamine D peut survenir en raison d’une exposition limitée au soleil, d’une mauvaise alimentation ou conditions médicales. Les médecins peuvent le détecter grâce à une analyse de sang et peuvent prescrire une dose élevée de vitamine D3.

Les chercheurs s’intéressent de plus en plus aux bienfaits potentiels de la vitamine D3 sur le cœur. Les scientifiques qui ont mené la présente étude se sont concentrés sur la question de savoir si un traitement ciblé à la vitamine D3 pourrait aider les personnes ayant eu une crise cardiaque.

Les chercheurs ont noté que les résultats des essais cliniques antérieurs étaient incohérents, mais ont pensé que cela pourrait être lié à l'administration de la même dose de vitamine D3 à tous les participants. Ils ont décidé d’essayer d’ajuster la quantité de supplémentation en vitamine D3 en fonction des besoins individuels plutôt que d’utiliser une approche universelle.

L'âge moyen des participants à l'essai TARGET-D était de 63 ans et la plupart des 630 participants étaient des hommes. Ils se sont inscrits dans le mois suivant une crise cardiaque.

Les chercheurs ont sélectionné au hasard le groupe témoin et ceux qui recevraient le traitement ciblé à la vitamine D3.

Au moment de l'inscription, 87 % des participants avaient de faibles niveaux de vitamine D. Le niveau cible était de 40 nanogrammes/millilitre (ng/ml) et le niveau moyen de vitamine D était de 27 ng/ml.

Les chercheurs ont administré une dose initiale élevée de vitamine D3 de 5 000 UI à près de 60 % des participants.

Les chercheurs ont surveillé les niveaux de vitamine D3 tout au long de l’essai pour s’assurer qu’ils restaient au niveau cible. Si le niveau de vitamine D d’une personne tombait en dessous de ce seuil, elle recevait une supplémentation en vitamine D pour se remettre sur la bonne voie.

Les chercheurs ont suivi les événements cardiovasculaires majeurs tout au long de l’essai, notamment les décès, les crises cardiaques, les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux.

Bien qu'il n'y ait pas de différence significative entre les groupes en ce qui concerne les événements cardiaques globaux, le groupe de traitement à la vitamine D3 ciblé a subi deux fois moins de crises cardiaques de suivi que le groupe témoin.

Le taux de crises cardiaques de suivi était de 3,8 % dans le groupe test contre 7,9 % dans le groupe témoin.

Dans l’ensemble, même si les résultats suggèrent qu’une supplémentation ciblée en vitamine D3 ne réduirait peut-être pas tous les problèmes cardiaques majeurs, elle réduisait de plus de moitié le risque de crises cardiaques répétées.

L'équipe de recherche prévoit de mener un essai clinique plus vaste pour confirmer ces résultats.

Cheng-Han Chen, MD, cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme cardiaque structurel du centre médical MemorialCare Saddleback, a partagé son point de vue sur l'essai avec Actualités médicales aujourd'hui.

Chen, qui n’a pas participé à cette étude, a expliqué que même si des recherches antérieures ont établi un lien entre des taux sanguins plus élevés de vitamine D et des taux de maladies cardiaques plus faibles, « il semble que la relation entre la vitamine D3 et la santé cardiaque soit celle d’une corrélation plutôt que d’un lien de causalité. »

Il a noté que la vitamine D3 peut encore offrir certains avantages cardiovasculaires, tels que « diminuer l’inflammation et abaisser la tension artérielle ». Il a toutefois prévenu que les preuves restent mitigées.

Il a ajouté que si des études plus vastes confirmaient les découvertes récentes selon lesquelles un traitement ciblé à la vitamine D3 pourrait réduire le risque de crises cardiaques récurrentes, « cela serait assez significatif ».

Louis Malinow, MD, directeur de l'éducation et de l'excellence clinique chez MDVIP et diplomate de l'American Board of Clinical Lipidology, s'est également entretenu avec MNT à propos du procès.

« Je félicite les auteurs d'avoir finalement été les premiers à viser un niveau spécifique de vitamine D dans cet essai », a déclaré Malinow, qui n'a pas non plus participé à la recherche. « De nombreux essais sur la vitamine D n'ont montré aucun bénéfice, car les patients se voyaient largement prescrire la même dose et les niveaux n'étaient pas vérifiés. »

Parlant des mécanismes potentiels par lesquels la supplémentation en vitamine D3 pourrait réduire le risque de crise cardiaque récurrente, Malinow a suggéré que la correction d'une carence pourrait améliorer la santé artérielle :

« Cela peut abaisser la tension artérielle et réduire l'inflammation, deux facteurs jouant un rôle dans les maladies cardiaques. »

Malinow a également émis l’hypothèse qu’une correction à long terme de la vitamine D, qui commence plus tôt dans la vie, pourrait présenter des avantages encore plus importants.

« Je serais plus intéressé par une étude plus longue chez des patients en prévention primaire à risque plus élevé (ceux qui n'ont pas encore eu d'événement), visant peut-être un taux de vitamine D plus proche de 60 nmol/L et en comparant cela avec un groupe resté déficient », nous a-t-il dit.