Selon un essai clinique publié par Le BMJ aujourd’hui.
Les chercheurs soulignent que la différence de risque absolu était faible, mais affirment qu’il s’agit du plus grand essai de ce type à ce jour et qu’une évaluation plus approfondie est justifiée, en particulier chez les personnes prenant des statines ou d’autres médicaments contre les maladies cardiovasculaires.
Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont un terme général désignant les affections affectant le cœur ou les vaisseaux sanguins et constituent l’une des principales causes de décès dans le monde. Les événements cardiovasculaires tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux devraient augmenter à mesure que les populations vieillissent et que les maladies chroniques deviennent plus courantes.
Des études observationnelles ont systématiquement montré un lien entre les niveaux de vitamine D et le risque de MCV, mais des essais contrôlés randomisés n’ont trouvé aucune preuve que les suppléments de vitamine D préviennent les événements cardiovasculaires, probablement en raison de différences dans la conception des essais qui peuvent affecter les résultats.
Pour répondre à cette incertitude, des chercheurs australiens ont cherché à déterminer si la supplémentation des personnes âgées par des doses mensuelles de vitamine D modifiait le taux d’événements cardiovasculaires majeurs.
Leur essai D-Health a été mené de 2014 à 2020 et a impliqué 21 315 Australiens âgés de 60 à 84 ans qui ont reçu au hasard une capsule de 60 000 UI de vitamine D (10 662 participants) ou un placebo (10 653 participants) pris par voie orale au début de chaque mois pour jusqu’à 5 ans.
Les participants ayant des antécédents de taux élevés de calcium (hypercalcémie), une thyroïde hyperactive (hyperparathyroïdie), des calculs rénaux, des os mous (ostéomalacie), une sarcoïdose, une maladie inflammatoire ou ceux prenant déjà plus de 500 UI/jour de vitamine D ont été exclus.
Les données sur les admissions à l’hôpital et les décès ont ensuite été utilisées pour identifier les événements cardiovasculaires majeurs, notamment les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et la revascularisation coronarienne (traitement visant à rétablir le flux sanguin normal vers le cœur).
La durée moyenne du traitement était de 5 ans et plus de 80 % des participants ont déclaré avoir pris au moins 80 % des comprimés à l’étude.
Au cours de l’essai, 1 336 participants ont subi un événement cardiovasculaire majeur (6,6 % dans le groupe placebo et 6 % dans le groupe vitamine D).
Le taux d’événements cardiovasculaires majeurs était inférieur de 9 % dans le groupe recevant la vitamine D par rapport au groupe placebo (équivalent à 5,8 événements de moins pour 1 000 participants).
Le taux de crise cardiaque était inférieur de 19 % et le taux de revascularisation coronarienne était inférieur de 11 % dans le groupe vitamine D, mais il n’y avait aucune différence dans le taux d’AVC entre les deux groupes.
Il y avait des indications d’un effet plus fort chez ceux qui utilisaient des statines ou d’autres médicaments cardiovasculaires au début de l’essai, mais les chercheurs disent que ces résultats n’étaient pas statistiquement significatifs.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont calculé que 172 personnes auraient besoin de prendre des suppléments mensuels de vitamine D pour prévenir un événement cardiovasculaire majeur.
Les chercheurs reconnaissent qu’il peut y avoir une légère sous-estimation des événements et affirment que les résultats peuvent ne pas s’appliquer à d’autres populations, en particulier celles où une proportion plus élevée de personnes présentent une carence en vitamine D. Cependant, il s’agissait d’un essai de grande envergure avec une rétention et une observance extrêmement élevées, et des données presque complètes sur les événements cardiovasculaires et les résultats de mortalité.
En tant que tels, ils disent que leurs résultats suggèrent que la supplémentation en vitamine D peut réduire le risque d’événements cardiovasculaires majeurs. « Cet effet protecteur pourrait être plus marqué chez ceux qui prennent des statines ou d’autres médicaments cardiovasculaires au départ », ajoutent-ils, et ils suggèrent qu’une évaluation plus approfondie est nécessaire pour aider à clarifier ce problème.
« En attendant, ces résultats suggèrent que les conclusions selon lesquelles la supplémentation en vitamine D ne modifie pas le risque de maladie cardiovasculaire sont prématurées », concluent-ils.
