- La carence en vitamine D est associée à un risque accru de rachitisme, d’ostéomalacie, de maladies cardiovasculaires et de maladies auto-immunes.
- La vitamine D2 et la vitamine D3 sont les deux formes de vitamine D, et les deux formes sont utilisées comme suppléments pour traiter la carence en vitamine D.
- Une méta-analyse récente, basée sur les données d’essais contrôlés randomisés antérieurs, montre désormais que la vitamine D2 peut abaisser les taux sériques de vitamine D3.
- Ces données suggèrent que les suppléments de vitamine D3 pourraient être plus bénéfiques et que les suppléments de vitamine D2 pourraient contrecarrer certains des avantages de la vitamine D3.
La carence en vitamine D est un problème de santé répandu, avec près d’une personne sur quatre aux États-Unis souffrant d’une carence modérée à sévère en vitamine D. La vitamine D joue un rôle essentiel dans la santé des os et dans le métabolisme du calcium. Les carences en cet nutriment important sont également associées à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires, de cancer, de diabète et même de dépression.
Les humains peuvent synthétiser leur propre vitamine D3 dans la peau et doivent obtenir le reste par des sources alimentaires. Bien que la supplémentation puisse aider à maintenir des niveaux suffisants de vitamine D, la question de savoir si ses deux formes, la vitamine D2 (ergocalciférol) et la vitamine D3 (cholécalciférol), sont également efficaces reste controversée.
De nouvelles données suggèrent que la vitamine D3 pourrait être plus bénéfique que la vitamine D2 pour réduire la mortalité liée au cancer, soutenir la fonction immunitaire et réduire les symptômes dépressifs.
Une méta-analyse récemment publiée dans Avis nutritionnels montre que la supplémentation en vitamine D2 peut avoir un impact négatif sur les niveaux circulants de vitamine D3 et annuler les avantages potentiels de cette dernière.
La méta-analyse a résumé les données de 11 essais contrôlés randomisés et a révélé que les personnes recevant des suppléments de vitamine D2 présentaient une baisse plus importante des taux circulants de vitamine D3 que celles qui ne recevaient aucun supplément.
Sommaire
Vitamine D2 vs vitamine D3
Bien que les suppléments de vitamine D2 et de vitamine D3 puissent être utilisés pour atteindre des taux sériques normaux de 25 (OH) D, il n’est pas clair si une forme est plus bénéfique que l’autre.
Certaines études ont montré que les suppléments de vitamine D3 sont plus efficaces pour augmenter les niveaux de 25(OH)D, en particulier chez les personnes présentant une carence en vitamine D. De plus, une étude a rapporté que la vitamine D3, mais pas la vitamine D2, stimulait l’expression des interférons, des protéines immunitaires qui assurent une protection contre les infections bactériennes et virales.
Une autre étude
Outre ces différences, plusieurs études portant sur des délais et des régimes de supplémentation variables ont également suggéré que la supplémentation en vitamine D2 peut avoir un impact négatif sur les niveaux de 25(OH)D3 et vice versa.
Quels suppléments de vitamine D sont les plus efficaces ?
Les chercheurs de l'Université de Surrey ont récemment mené une méta-analyse pour synthétiser systématiquement les données des études susmentionnées afin d'examiner les effets de la supplémentation en vitamine D2 sur les niveaux de 25(OH)D3. Une telle méta-analyse implique l’utilisation de méthodes statistiques pour synthétiser les données d’études antérieures et en tirer une conclusion unique.
La méta-analyse comprenait 11 essais contrôlés randomisés impliquant des participants en bonne santé recevant des suppléments de vitamine D2 par rapport à ceux recevant un placebo ou aucune supplémentation. La seule exception était un essai portant sur des participants souffrant d'une blessure musculaire liée à l'exercice. L’étude a été incluse dans la méta-analyse car la maladie ne devrait pas avoir d’impact sur le métabolisme de la vitamine D.
Les chercheurs ont découvert que les groupes recevant une supplémentation en vitamine D2 présentaient une réduction plus importante des taux sériques de 25(OH)D3 que ceux ne recevant aucun supplément ou un placebo.
L'auteur de l'étude, Emily Brown, chercheuse doctorante à l'Université de Surrey, a déclaré Actualités médicales aujourd'hui que leur « (m)éta-analyse, publiée dans Nutrition Reviews, est, à la connaissance des auteurs, la première à quantifier l’effet de la supplémentation en vitamine D2 sur les concentrations de vitamine D3 ».
« Nous avons découvert que les suppléments de vitamine D2 peuvent en fait diminuer les niveaux de vitamine D3 dans le corps, ce qui est un effet jusqu'alors inconnu de la prise de ces suppléments. Cette étude suggère que, sous réserve de considérations personnelles, les suppléments de vitamine D3 pourraient être plus bénéfiques pour la plupart des individus que la vitamine D2. »
— Emily Brown, auteur de l'étude
Compte tenu du rôle du 25(OH)D3 dans la fonction immunitaire et la santé mentale, ces résultats suggèrent que les suppléments de vitamine D3 pourraient être plus bénéfiques dans la plupart des cas que la vitamine D2.
« (Ces résultats suggèrent que) la supplémentation en vitamine D3 peut être le supplément préférable à la vitamine D2, sous réserve de considérations personnelles, en raison de son efficacité accrue pour augmenter les concentrations totales (de vitamine D sérique) et de la fonctionnalité supplémentaire possible de la vitamine D3 pour modifier le système immunitaire pour le fortifier contre les virus et les bactéries », a expliqué Brown.
Pourquoi la vitamine D est-elle si importante pour la santé ?
La vitamine D joue un rôle crucial dans le développement et le maintien d’os sains en facilitant l’absorption du calcium et d’autres minéraux de l’intestin. Une carence en vitamine D peut ainsi avoir un impact négatif sur le métabolisme du calcium et la santé des os, entraînant le rachitisme chez les enfants et l'ostéoporose chez les adultes.
La vitamine D peut également moduler la fonction des cellules immunitaires, et une carence en cette vitamine est associée à un risque accru d’infection et de maladies auto-immunes. De plus, des études ont rapporté une association entre de faibles niveaux de vitamine D et le risque de maladies cardiovasculaires, de diabète et de cancer.
La vitamine D se présente sous forme de vitamine D3 ou de vitamine D2, les deux formes ayant des structures chimiques légèrement différentes. La vitamine D3 est
La vitamine D, synthétisée dans l'organisme ou obtenue via des suppléments et des sources alimentaires, est convertie par l'organisme en sa forme active 1,25-dihydroxyvitamine D (1,25(OH)D) au cours d'un processus en deux étapes. La vitamine D est initialement convertie en 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) par les enzymes présentes dans le foie, puis en 1,25(OH)D dans les reins. Le 1,25(OH) se lie à ses récepteurs présents sur diverses cellules et tissus pour exercer ses effets biologiques.
Étant donné que le 1,25(OH)D a une demi-vie courte, les taux sériques du 25(OH)D, plus stable, sont utilisés pour évaluer le statut en vitamine D. Plus précisément, la vitamine D2 et la vitamine D3 sont converties respectivement en 25-hydroxyvitamine D2 (25(OH)D2) et en 25-hydroxyvitamine D3 (25(OH)D3) par les enzymes hépatiques, et la 25(OH)D2 et la 25(OH)D3 contribuent ensemble au statut en vitamine D.
Pourquoi une carence en vitamine D se produit
Une carence en vitamine D peut être causée par un apport alimentaire insuffisant en vitamine D ou par une exposition inadéquate au soleil. Par exemple, une pigmentation plus foncée de la peau, l’utilisation d’un écran solaire et une diminution des rayons UV pendant les mois d’hiver peuvent prédisposer les individus à des niveaux insuffisants de vitamine D.
De plus, une carence en vitamine D peut également être causée par des problèmes de santé ou par des médicaments qui interfèrent avec la synthèse ou l’absorption de la vitamine D. Les personnes âgées, les personnes obèses et celles souffrant d’une maladie chronique des reins ou du foie courent un risque accru de carence en vitamine D.
Certaines personnes peuvent prendre des suppléments de vitamine D pour atteindre des niveaux sains de vitamine D et réduire leur risque de maladies chroniques associées à une carence en vitamine D.
Cependant, il est important de noter que des niveaux élevés de vitamine D peuvent également avoir des effets indésirables, et seules les personnes ayant de faibles niveaux de vitamine D devraient envisager de prendre des suppléments.
Dois-je préconiser la prise de suppléments de vitamine D3 ?
Cette étude a le potentiel d’influencer la pratique clinique. Parler à Actualités médicales aujourd'huiLina Begdache, PhD, RDN, professeure agrégée d'études sur la santé et le bien-être à l'Université de Binghamton, Université d'État de New York, a déclaré que les médecins devraient donner la priorité à la supplémentation en vitamine D3 et surveiller en conséquence.
« La vitamine D3 devrait être une priorité pour la supplémentation, car la D2 peut abaisser les taux de D3 en circulation et est moins efficace pour maintenir le statut total en vitamine D. Les cliniciens devraient surveiller spécifiquement la D3 et considérer la D2 uniquement pour ceux qui évitent les produits d'origine animale », a-t-elle déclaré.
De même, Malek Cheikh, MD, endocrinologue chez MedStar Health, spécialisé en endocrinologie, diabète et métabolisme, a également noté : « Dans la pratique clinique, nous avons toujours pensé que les vitamines D2 et D3 sont physiologiquement identiques et que la reconstitution de l'une ou l'autre devrait suffire à protéger l'organisme contre de faibles niveaux de vitamine D. Cela souligne que nous devrions maintenant commencer à penser que tous les suppléments de vitamine D ne sont pas interchangeables. »
« Il est peut-être plus sûr de dépendre du D3 plutôt que du D2 pour augmenter les niveaux de vitamine D. Nous devons être prudents lorsque nous prenons des doses élevées de D2 pendant une longue période », a déclaré Cheikh. MNT.
Cheikh a également noté que les résultats de l'étude doivent être interprétés avec prudence, compte tenu des niveaux élevés d'hétérogénéité et du manque de données à long terme.
« Cette étude constitue un bon début pour envisager de futures recherches visant à mieux définir les différences entre la vitamine D2 et la vitamine D3 en termes de résultats pour la santé osseuse et de marqueurs immunitaires afin d'aider à orienter la prise de décision clinique », a-t-il ajouté.
