De nouvelles preuves révèlent que les suppléments oraux riches en protéines peuvent soutenir la récupération du cancer avec moins de complications et des séjours à l'hôpital plus courts, offrant de l'espoir pour de meilleurs soins de soutien.
Étude: Utilisation des suppléments nutritionnels buccaux riches en protéines chez les patients atteints de cancer réduit les complications et la durée du séjour à l'hôpital: une revue systématique et une méta-analyse. Crédit d'image: Lightfield Studios / Shutterstock.com
Une revue systématique récente et une méta-analyse publiée dans Frontières en nutrition a mis en évidence l'utilisation potentielle de suppléments nutritionnels oraux riches en protéines pour réduire les complications cliniques et la durée du séjour à l'hôpital chez les patients cancéreux. Cependant, l'examen a noté la variabilité de la certitude des preuves et des populations de patients étudiées.
Arrière-plan
Le cancer est une cause de mortalité dans le monde entier, posant des défis importants aux systèmes de santé. La malnutrition, ou une mauvaise nutrition, est l'un des principaux défis que les patients cancéreux éprouvent tout au long de l'évolution de la maladie. La malnutrition peut réduire l'efficacité du traitement, affecter négativement les résultats cliniques et augmenter la gravité des maladies chez les patients cancéreux.
Certaines estimations suggèrent que la malnutrition peut contribuer à environ 20% des décès liés au cancer, bien que les chiffres varient en fonction du type de cancer et du stade. Des demandes métaboliques élevées de cancer ainsi que des effets secondaires indésirables de la chimiothérapie, de la radiothérapie et de la chirurgie réduisent considérablement les apports d'appétit et alimentaire chez les patients cancéreux, ce qui entraîne collectivement la malnutrition, la perte de poids et les déficiences fonctionnelles.
Des suppléments nutritionnels oraux multi-nutriments et des conseils alimentaires sont souvent recommandés aux patients cancéreux pour optimiser l'apport nutritionnel et réduire le risque de malnutrition. De nombreuses études ont mis en évidence les avantages cliniques de ces suppléments chez divers patients cancéreux.
Les dérangements métaboliques liés au traitement contre le cancer augmentent souvent les besoins en protéines chez les patients cancéreux. Cependant, l'apport de protéines inadéquats en raison de l'appétit réduit chez ces patients entraîne souvent une perte de protéines, une baisse de la masse musculaire, une altération de la réparation des tissus et une fonction immunitaire supprimée. Les suppléments nutritionnels oraux riches en protéines sont particulièrement recommandés pour les patients cancéreux afin de contrer ces déficits.
Dans cette revue systématique et méta-analyse, les chercheurs ont entièrement analysé la littérature existante sur l'effet des suppléments nutritionnels oraux riches en protéines sur les résultats cliniques chez les patients cancéreux.
Conception de l'étude
Les chercheurs ont effectué un dépistage systématique de la littérature pour identifier des essais contrôlés randomisés qui ont étudié l'effet des suppléments nutritionnels oraux riches en protéines (≥20% d'énergie des protéines) sur les résultats nutritionnels, cliniques et fonctionnels chez les patients atteints de cancer, y compris les complications, la durée du séjour à l'hôpital, les réadmissions à l'hôpital et la mortalité.
Le dépistage comprenait 29 études dans la revue systématique et 19 études dans la méta-analyse. Les études comprenaient 2 279 patients atteints de cancers gastro-intestinaux, pulmonaires, de tête et de cou, de foie, de sein et mixtes à travers l'hôpital et la communauté, qui subissaient une intervention chirurgicale, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie.
Conclusions clés
Les résultats de la revue systématique et de la méta-analyse ont révélé que les suppléments nutritionnels oraux riches en protéines peuvent réduire considérablement les complications infectieuses et non infectieuses et les complications postopératoires et liées au traitement chez les patients cancéreux. La réduction observée des complications était similaire pour les suppléments avec et sans acides gras oméga-3.
La méta-analyse a également indiqué que le traitement de 12 patients atteints de cancer avec des suppléments empêcherait une complication supplémentaire par rapport aux patients témoins recevant des soins de routine.
La méta-analyse des études qui a étudié l'effet des suppléments contenant des acides gras oméga-3 comprenaient principalement des patients atteints de cancers gastro-intestinaux avec une gamme de statuts nutritionnels subissant une intervention chirurgicale. Les interventions allaient de durées préopératoires très courtes (cinq jours) chez les patients subissant une intervention chirurgicale à un soutien nutritionnel communautaire prolongé pendant le traitement du cancer (jusqu'à un an) comme indiqué cliniquement. La majorité de ces études ont rapporté l'impact des suppléments sur les complications chirurgicales et postopératoires, à l'exception d'une étude qui a signalé des toxicités liées au traitement.
D'un autre côté, la méta-analyse des études utilisant des suppléments sans oméga-3 comprenait divers patients cancéreux avec différents statuts nutritionnels à travers l'hôpital et la communauté. Ces études se sont concentrées sur une gamme de complications, notamment des toxicités liées à la chimiothérapie et à la radiothérapie, ainsi que des complications infectieuses et non infectieuses postopératoires.
La différence dans les types de cancer, les traitements, les paramètres et l'état nutritionnel des patients inclus est un facteur critique qui peut potentiellement influencer l'interprétation et la généralisation des résultats. Cependant, les résultats soutiennent l'utilité plus large des suppléments nutritionnels oraux riches en protéines.
En ce qui concerne l'utilisation des soins de santé, la méta-analyse a révélé que l'apport de suppléments nutritionnels oraux riches en protéines est associé à une réduction significative de la durée du séjour à l'hôpital, ce qui peut être attribué à une diminution des complications périopératoires et à une récupération plus rapide.
Plus précisément, il a été observé que l'utilisation de supplément pré et postopératoire est associée à une réduction significative du séjour à l'hôpital chez les patients atteints d'un cancer colorectal, quel que soit l'état nutritionnel initial, certaines preuves suggérant que cela peut réduire les coûts de traitement. Cependant, l'évaluation économique formelle n'était pas au centre de l'examen.
Dans cette méta-analyse, aucun impact significatif de l'utilisation de supplément n'a été observé sur les réadmissions de l'hôpital, peut-être en raison de la courte période d'intervention chez les patients subissant une intervention chirurgicale. Plusieurs autres facteurs peuvent également influencer la réadmission à l'hôpital, notamment les problèmes de santé existants, les soins post-décharge et l'adhésion aux recommandations nutritionnelles. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer si des périodes d'intervention plus longues avec des suppléments nutritionnels buccaux riches en protéines bénéficient de la réadmission à l'hôpital.
De même, la méta-analyse n'a trouvé aucun impact significatif de l'utilisation des supplément sur la mortalité. Les auteurs ont souligné que les preuves des résultats de survie étaient limitées, une petite étude signalant des avantages de survie à un an plus élevés associés aux suppléments enrichis en oméga-3 chez des patients atteints de cancer du pancréas subissant une chimiothérapie.
Les avantages des suppléments riches en protéines observés dans cette revue systématique et méta-analyse peuvent être associés à l'apport d'énergie, de protéines et d'autres nutriments clés qui aident à préserver ou à restaurer les réserves corporelles, telles que le poids corporel et la masse musculaire. Ces facteurs peuvent potentiellement améliorer la capacité des patients à tolérer les effets secondaires associés à la chirurgie et aux thérapies contre le cancer.
De plus, les macronutriments et les micronutriments dans ces suppléments peuvent potentiellement améliorer la cicatrisation des plaies et la régénération tissulaire et moduler les réponses inflammatoires et immunitaires. Cependant, la revue met en garde que les mécanismes n'étaient pas l'objectif principal de l'analyse.
Compte tenu des avantages cliniques observés de la consommation de suppléments riches en protéines, les chercheurs mettent en évidence la nécessité de recherches supplémentaires avec des conceptions contrôlées robustes et une plus grande normalisation des groupes de patients, des schémas de traitement du cancer et des interventions nutritionnelles pour comprendre de manière plus concluante ces associations et permettre des recommandations de pratique.
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