La plupart des recherches suggèrent que les surdoses d'opioïdes impliquant plusieurs substances aux États-Unis se produisent généralement chez les personnes âgées de 25 à 54 ans. Cependant, une nouvelle étude dirigée par la Boston University School of Public Health (BUSPH) et le général de masse Brigham pour les enfants indiquent que les surdoses d'opioïdes impliqués de polySubstance sont également répandues chez les jeunes.
Publié dans la revue Pédiatriel'étude a examiné les tendances de la mortalité par surdosage et a révélé que, chez les jeunes, les surdoses d'opioïdes impliquaient plus souvent des substances multiples que les opioïdes seuls, à partir de 21 ans. Les résultats ont également démontré que le fentanyl et d'autres opioïdes synthétiques étaient impliqués dans plus de 93% des décès par surdose, tandis que des stimulants tels que la méthamphétamine et la cocaïne ont été les principaux contributeurs aux décès impatients de polysubstance.
Ces résultats indiquent que les décès sur la surdose chez les jeunes de moins de 25 ans reflètent malheureusement les tendances observées dans la population adulte générale, indiquant que la crise des jeunes surdose est entrée dans une quatrième vague. «
Connor Buchholz, étude principale et auteur correspondant, doctorant en services de santé et recherche politique à Busph
Cette dernière vague de l'épidémie d'opioïdes depuis des décennies se concentre sur l'utilisation combinée de stimulants et d'opioïdes synthétiques, et suit les vagues précédentes entraînées par des opioïdes sur ordonnance dans les années 1990, l'héroïne en 2010 et le fentanyl et d'autres opioïdes synthétiques depuis 2013. Les adolescents de 2018 à 2022. Alors que les décès par surdose de drogue aux États-Unis restent alarmants malgré une baisse de 2024 à partir de 2023, les nouvelles résultats soulignent la nécessité de stratégies de traitement personnalisées chez les jeunes pour aborder des surdoses croissantes impliquant des opioïdes synthétiques combinés avec des stimulants.
L'étude a analysé les données fédérales sur la mortalité par surdose pour les jeunes de 15 à 24 ans de 2020 à 2023, en comparant les surdoses d'opioïdes impliquant plusieurs substances avec des décès uniquement aux opioïdes. L'utilisation de PolySubstance a conduit près de la moitié des 23 000 décès par surdose d'opioïdes pour les jeunes au cours de cette période. Les stimulants ont été impliqués dans 65% des décès par surdose d'opioïdes de polySubstance et 33% de tous les décès de surdose d'opioïdes.
Parmi les environ 23 000 décès par surdose d'opioïdes survenus chez les jeunes au cours de cette période, des surdoses impliquées par polysubstance ont contribué à 25% des décès par surdose d'opioïdes chez les 15 ans, 40% chez les 18 ans, près de 53% de ces morts chez les 21 ans et 58% parmi les 24 ans. À part les opioïdes, les stimulants étaient la substance la plus courante impliquée dans les décès par surdose et ont été utilisées dans environ 12% des décès par surdose d'opioïdes chez les jeunes de 15 ans, 21% chez les 18 ans, 34% chez les 21 ans et 41% chez les 24 ans.
Bien que l'étude n'ait pas analysé directement les facteurs spécifiques qui stimulent les augmentations liées à l'âge des décès par surdose impliqués par l'âge, les chercheurs indiquent plusieurs facteurs probables: la disponibilité plus large des médicaments illicites, l'augmentation de la puissance des médicaments et l'aggravation des défis de santé mentale.
« Malgré une réduction des prescriptions d'opioïdes, les jeunes restent à risque de rencontrer involontairement des pilules contrefaites qui ressemblent à des médicaments tels que l'oxycodone, les benzodiazépines et d'autres médicaments sur ordonnance, qui peuvent être contaminés par le fentanyl », explique Buchholz. La hausse des taux de problèmes de santé mentale peut également conduire les jeunes à se tourner vers les substances comme moyen de faire face aux émotions difficiles « , ajoute-t-il. » Les taux de trouble de déficit d'attention / hyperactivité (TDAH) ont augmenté ces dernières années, et les symptômes de la TDAH et d'autres problèmes de santé mentale ont probablement été exacerbés au cours du Palemide Covid-19. «
Les prochaines réductions de financement à Medicaid dans le cadre du projet de loi fédéral sur la taxe et les dépenses fédérales récemment adoptée peuvent encore compliquer cette crise en réduisant l'accès aux médicaments pour le trouble de la consommation d'opioïdes (OUD), y compris la buprénorphine, la méthadone et la naltrexone.
« Medicaid est une source principale de couverture pour les jeunes atteints d'OUD, et de nombreux jeunes et leurs familles comptent sur ce traitement de sauvetage, ce qui s'est avéré réduire considérablement le risque de surdose d'opioïdes », a déclaré le Dr Scott Hadland, auteur principal de l'étude, le chef de la division des adolescents et des jeunes médicaments pour adultes chez le général de masse Brigham pour les enfants / la Harvard Medical School. « L'intervention précoce, en particulier chez les jeunes, est essentielle pour prévenir les surdoses, éviter de graves conséquences sur la santé à long terme et réduire le risque de dépendance à des décennies. » Les coupes budgétaires réduiront également le financement des programmes qui fournissent les médicaments d'inversion de surdose Narcan (naloxone) aux premiers intervenants, ce qui pourrait compromettre les progrès récents dans la lutte contre la crise des opioïdes, ajoute-t-il.
Malgré ces défis, les cliniciens peuvent continuer à favoriser la récupération de la consommation de substances en favorisant les soins non stigmatisants et appropriés, dit Buchholz, citant les directives de traitement des organisations médicales américaines pour les jeunes atteints de troubles de l'utilisation de l'OUD et de stimulants (Stud).
« Pour atténuer les risques de surdose, une éducation complète sur la prévention des surdosages, y compris l'administration de Narcan, devrait être largement mise en œuvre pour tous les cliniciens traitant les jeunes avec OUD », explique Buchholz. Pour les jeunes avec STAD, « les traitements recommandés incluent l'utilisation des médicaments hors AMM, la gestion des éventualités et les thérapies comportementales ».
