Les jeunes Suédois, en particulier les femmes et les minorités ethniques, sont diagnostiqués avec un diabète de type 2 à des taux records, signalant un besoin urgent de prévention ciblée avant que la crise ne dégénère.
Étude: augmentation de l'incidence du diabète de type 2 à début précoce en Suède 2006-2021. Crédit d'image: Photogullak / Shutterstock
Dans un article récent publié dans le European Journal of Public Health, les chercheurs ont examiné les tendances de la prévalence et de l'incidence du diabète de type 2 (T2D) en Suède de 2006 à 2021. Leurs résultats indiquent que la prévalence et l'incidence de la T2D, en particulier la forme de l'Europe à l'extérieur précoce, ont augmenté au fil du temps, en particulier parmi les personnes atteintes de rédaction inférieure et celles qui sont nées à l'extérieur de la maladie.
Les auteurs notent que l'incidence absolue du T2D à début précoce reste la plus élevée chez les personnes atteintes de l'enseignement primaire; Cependant, le taux relatif le plus rapide a été observé chez les personnes atteintes d'enseignement supérieur. Surtout, l'augmentation du T2D à début précoce a été observée dans tous les groupes sociodémographiques.
Sommaire
Arrière-plan
Le fardeau mondial du diabète a augmenté au cours des dernières décennies, en grande partie en raison de l'augmentation de la prévalence. Dans de nombreux pays à revenu élevé, y compris la Suède, les taux d'incidence globaux du T2D ont montré des signes de stabilisation ou de baisse depuis 2005. Cette contradiction apparente, une prévalence plus élevée malgré une incidence plate ou en baisse, pourrait refléter l'espérance de vie améliorée, conduisant à un nombre croissant de personnes atteintes de diabète. Cependant, les données suédoises les plus récentes ne s'étendent que jusqu'en 2013, laissant l'incertitude quant à savoir si la baisse des tendances a persisté.
Une tendance plus alarmante est le diagnostic croissant de T2D chez les jeunes adultes et les adolescents. La forme à début précoce est considérée comme plus sévère, avec une probabilité de complications plus élevée et une mortalité antérieure que le T2D à début tardif. À l'échelle mondiale, sa prévalence est passée de 2,9% à 3,8% entre 2013 et 2021, et son incidence a bondi de 56% entre 1990 et 2019. Cette augmentation affecte de manière disproportionnée des groupes défavorisés, tels que ceux ayant un statut socioéconomique inférieur ou appartenant à des minorités ethniques.
Malgré les rapports sur la hausse du diabète débutant au Danemark et en Finlande, aucune donnée nationale n'existait pour la Suède. Cette étude a comblé cette lacune en analysant les tendances du diabète de type 2 à début de type 2 (T2D) et en projetant la prévalence future en utilisant des prévisions démographiques nationales.
À propos de l'étude
L'étude a inclus tous ceux qui sont nés en 1895-1998 et vivant en Suède en 2006, identifiés par le registre national de la population. Ces individus ont été suivis de 2006 à 2021 pour des diagnostics de T2D. Le T2D à début précoce a été défini comme des diagnostics survenant entre 23 et 39 ans. Le seuil de 23 ans a été choisi parce que les personnes nées en 1998 (la plus jeune cohorte) ont eu 23 ans en 2021, permettant un suivi complet pendant toute la période d'étude. Les cas de diabète ont été identifiés à l'aide de données de trois registres nationaux de santé: le National Patient Register, le National Diabetes Register et le registre de médicaments prescrit.
Une combinaison de codes de diagnostic et de prescriptions de médicaments a été utilisée pour définir le T2D tout en excluant le type 1 et d'autres types de diabète. Les informations sociodémographiques, y compris le pays et l'éducation des naissances, ont été obtenues. Pour les personnes diagnostiquées avec T2D, des mesures cliniques telles que la pression artérielle et l'indice de masse corporelle (IMC) ont été obtenues à partir de l'année de diagnostic.
L'incidence et la prévalence ont été calculées pour chaque année et normalisées par le sexe et l'âge. Les tendances ont été analysées en utilisant la méta-régression, avec des modèles séparés pour différentes strates démographiques.
Les chercheurs ont également projeté la prévalence du T2d à début précoce à 2050 en appliquant les tendances actuelles de l'incidence aux prévisions de la population, en supposant des taux de survie similaires entre les individus avec et sans diabète. L'étude n'a pas pu évaluer le T2D chez les individus de moins de 23 ans ni examiner les tendances en fonction des antécédents des immigrants parentaux, et a reconnu une certaine classification potentielle entre le T2D et le diabète gestationnel, en particulier chez les jeunes femmes. Les auteurs ont utilisé des critères de diagnostic plus stricts chez les femmes pour minimiser ce risque.
Conclusions clés
Les chercheurs ont suivi plus de 9,1 millions de personnes en Suède en 2006-2021. Au cours de cette période, 529 785 nouveaux cas T2D ont été enregistrés, dont 24 210 cas de début de début. La prévalence globale du T2D est passée de 4,87% à 7,5%, et l'incidence est légèrement passée de 477 à 574 pour 100 000 personnes. Cependant, cette augmentation de l'incidence globale était marginale, l'intervalle de confiance comprenant aucun changement. Le T2D à début précoce a montré une augmentation plus spectaculaire, sa prévalence plus que doublée (de 0,27% à 0,64%), et l'incidence se doubler (de 54 à 107 pour 100 000), avec une augmentation annuelle de 4,7%.
(A) Prévalence à la pointe de l'âge (%) du diabète de type 2 en Suède 2006-2021 par sexe. Les zones ombrées représentent des intervalles de confiance à 95%. (B) Incidence artisanale (pour 100 000 années-personnes) du diabète de type 2 en Suède 2006-2021 par sexe. Les zones ombrées représentent des intervalles de confiance à 95%.
Les augmentations les plus fortes figuraient parmi les personnes entre 23 et 29 ans, en particulier les femmes. Une incidence et une prévalence plus élevées ont été observées chez les personnes nées en dehors de l'Europe et celles qui ont un niveau de scolarité plus faible. Fait intéressant, l'incidence a augmenté à tous les niveaux d'éducation, avec l'augmentation relative la plus rapide parmi les personnes ayant suivi l'enseignement supérieur. Les personnes atteintes de T2D à début précoce étaient plus susceptibles d'être obèses, de fumer et ont un mauvais contrôle de la glycémie. Plus précisément, 71,6% des personnes atteintes de T2D à début précoce étaient obèses contre 50,3% de celles diagnostiquées à des âges plus âgés, et seulement 50,3% des cas à début précoce avaient HbA1c dans la plage cible par rapport à 64,0% pour le T2D à début tardif.
Les projections suggèrent que si les tendances actuelles se poursuivent, la prévalence du T2d à début précoce en Suède pourrait atteindre 3,2% d'ici 2050. Le T2d à début précoce représente désormais 16% des nouveaux cas T2D, contre 10% en 2006, indiquant un problème de santé publique significatif et croissant. Les auteurs ont également observé un changement vers des âges plus jeunes au diagnostic T2D, ce qui implique une durée de la maladie plus longue et un plus grand risque de complications.
Un point notable discuté est que l'incidence plus élevée observée chez les jeunes femmes peut en partie refléter une détection plus précoce en raison du dépistage du diabète lié à la grossesse, et une éventuelle mauvaise classification avec le diabète gestationnel, malgré des mesures pour minimiser cela dans l'étude.
Conclusions
L'étude a révélé une augmentation rapide et cohérente du T2D à début précoce dans tous les groupes sociodémographiques en Suède entre 2006 et 2021. Bien que l'incidence globale du T2D ait augmenté modestement, cette tendance n'était pas statistiquement robuste, et le T2D à début précoce, affectant, affectant de manière disproportionnée, née en dehors de l'Europe, ceux qui ont une éducation inférieure et les jeunes femmes. Cette tendance est particulièrement alarmante en raison de l'association du T2D à début précoce avec l'obésité, du contrôle glycémique plus faible et du risque plus élevé de complications. Les chercheurs ont utilisé des données nationales robustes et de multiples registres de santé pour assurer une identification précise des cas.
Cependant, ils n'ont pas pu évaluer le T2D chez les personnes de moins de 23 ans ou ceux qui ont des parents immigrés, et une certaine classification erronée du type de diabète peut avoir eu lieu. Néanmoins, les résultats sont restés cohérents dans les analyses de sensibilité. L'étude avertit que le T2D à début précoce devient de plus en plus courant et chargera probablement les systèmes de santé car il affecte les individus à leurs étapes de vie les plus productives.
Des stratégies de prévention ciblées sont nécessaires urgemment nécessaires, en particulier pour les groupes à haut risque tels que les minorités ethniques, les femmes en âge de procréer et celles qui ont un niveau de scolarité plus faible.
Les auteurs suggèrent en outre que la pandémie Covid-19 peut avoir influencé le pic observé dans l'incidence T2D en 2021, mais l'augmentation globale du T2D à début précoce était une tendance cohérente pendant toute la période d'étude.
