Les patients noirs non hispaniques atteints de leucémie myéloïde aiguë (LAM) vivent plus longtemps, maintenant que de nouveaux traitements sont disponibles, selon une étude présentée par des chercheurs de la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie et du Penn Medicine’s Abramson Cancer Center à la 65e American Society. of Hematology (ASH) Réunion et exposition annuelles (Résumé 955).
Dans le passé, le traitement standard de la LAM, un cancer qui affecte le sang et la moelle osseuse, était une chimiothérapie intensive. Malheureusement, de nombreux patients âgés n’étaient pas éligibles à ce traitement car les effets secondaires étaient trop sévères, ce qui se traduisait par une faible survie. En novembre 2018, le vénétoclax, un nouveau médicament thérapeutique ciblé administré sous forme de pilule en association avec d’autres médicaments, a été approuvé pour la LMA. Cela a marqué le début d’une nouvelle « ère moderne » pour le traitement de la LMA, où les patients qui auraient été considérés comme trop vieux ou trop malades pour une chimiothérapie avaient désormais accès à une option de traitement viable.
Dans cette étude rétrospective, les chercheurs ont découvert que depuis l’approbation du vénétoclax, la survie à la LMA s’est améliorée, en particulier chez les patients noirs non hispaniques. Le taux de survie global prévu à deux ans (ajusté en fonction de l’âge et des comorbidités) pour les patients noirs non hispaniques atteints de LMA est passé de 28,6 pour cent à 45,3 pour cent, atténuant l’écart de survie par rapport aux patients blancs non hispaniques.
L’étude a utilisé une base de données nationale dérivée des dossiers de santé électroniques pour comparer les tendances de survie de près de 3 000 patients adultes diagnostiqués avec une LMA entre janvier 2014 et décembre 2018 à un autre ensemble d’environ 2 000 patients diagnostiqués à l’ère moderne du traitement, entre janvier 2019 et octobre 2022. , après que le ventoclax et d’autres avancées de la recherche aient fait leur chemin vers la clinique.
« Historiquement, la LMA a été un cancer très difficile à traiter, nous sommes donc encouragés de voir les résultats s’améliorer, y compris la réduction des écarts de disparité en matière de santé pour la première fois », a déclaré le premier auteur Xin Wang, MD, chercheur en troisième année. Hématologie-Oncologie à Penn. « Les disparités raciales et ethniques dans les soins contre le cancer sont complexes, mais notre étude montre que lorsque de nouvelles thérapies sont introduites dans le « monde réel », y compris les hôpitaux communautaires, nous pouvons faire avancer les choses. Du côté de la recherche clinique, nous devons prendre profiter de ces opportunités pour mieux servir des populations auparavant sous-représentées et sous-étudiées.
Les chercheurs ont entrepris d’en apprendre davantage sur les disparités raciales/ethniques existantes dans la LMA et d’évaluer si l’approbation de nouveaux traitements de faible intensité, y compris le vénétoclax, et l’évolution ultérieure vers une prestation de soins plus ambulatoire et communautaire, avaient un impact sur ces disparités. . Ils ont constaté que la survie globale s’est améliorée dans cette ère moderne de traitement de la LMA, en particulier chez les personnes âgées de 70 ans et plus. Les patients ayant reçu un traitement étaient plus âgés dans la cohorte de l’ère moderne, avec un âge médian de 71 ans, contre 68,5 ans dans la cohorte diagnostiquée avant l’approbation du vénétoclax. Les patients blancs non hispaniques ont vu une amélioration plus modeste de leur survie globale, alors que la survie ne s’est pas améliorée pour les Hispaniques dans les soins modernes de LMA.
« Ces résultats constituent la première étape vers une meilleure compréhension des disparités raciales et ethniques dans les soins modernes contre la LMA et devraient être explorés plus en profondeur dans le cadre de collaborations prospectives larges et multi-institutionnelles », a déclaré le co-auteur principal Kelly Getz, PhD, MPH, professeur adjoint d’épidémiologie. et pédiatrie.
Les recherches continues de l’équipe se concentrent sur l’évaluation de la manière dont d’autres facteurs peuvent avoir influencé les tendances globales de survie. Bien que cette étude ait mis en lumière l’évolution des disparités raciales/ethniques dans la survie à la LAM, d’autres études sont nécessaires pour mieux comprendre pourquoi une telle amélioration démesurée a été observée chez les patients noirs non hispaniques. Les chercheurs notent que ce groupe démographique était sous-représenté dans les essais cliniques sur le vénétoclax, et il n’est pas clair si des caractéristiques biologiques (telles que des mutations cancéreuses), des facteurs non biologiques (tels qu’un traitement ultérieur et/ou l’accès aux soins) ou une combinaison sont responsables de la différence.
Nous espérons étendre ce travail avec des experts en sciences fondamentales, en recherche translationnelle et qualitative pour obtenir une vision plus complète. En fin de compte, notre objectif est d’améliorer davantage les résultats pour tous les patients atteints de cette maladie très difficile. »
Catherine Lai, MD, MPH, co-auteur principal, professeur agrégé d’hématologie-oncologie et médecin chef de l’unité de recherche clinique sur la leucémie de Penn Medicine
L’étude a été soutenue par les National Institutes of Health (1F32MD018944-01) et par une récompense pilote de recherche sur l’équité en matière de santé de la Division d’hématologie-oncologie de l’École de médecine Perelman.
