C’est officiel : le régime cétogène s’est avéré efficace pour contrôler la polykystose rénale (PKD) lors du premier essai clinique randomisé et contrôlé de thérapie métabolique cétogène pour la PKD.
« Je suis vraiment heureux des résultats de ces essais cliniques », a déclaré Thomas Weimbs, biologiste à l’UC Santa Barbara, dont le laboratoire faisait partie d’une collaboration internationale visant à étudier l’effet de la réponse à jeun connue sous le nom de cétose sur les kystes caractéristiques de la maladie. . « Nous avons maintenant la première preuve chez l’homme que les kystes n’aiment vraiment pas être en cétose et qu’ils ne semblent pas se développer. »
L’étude des chercheurs est publiée dans la revue Rapports cellulaires Médecine.
Nourrir plutôt que la nature
Pour les patients atteints de PKD, ces découvertes représentent une opportunité de contrôler une maladie génétique qui conduit à une maladie évolutive, provoquant des douleurs et les privant de leur qualité de vie, et entraînant souvent la nécessité d’une dialyse et d’une transplantation rénale car les kystes détruisent les reins. capacité à filtrer et éliminer efficacement les déchets du corps.
Si vous souffrez de PKD, le dogme est qu’il s’agit d’une maladie génétique. Et peu importe ce que vous faites, vous progressez vers une insuffisance rénale et le régime alimentaire ne fait aucune différence, ce que malheureusement la plupart des patients entendent encore aujourd’hui. »
Thomas Weimbs, biologiste à l’UC Santa Barbara
C’est cette croyance dominante que le laboratoire Weimbs et ses collègues de divers instituts de recherche allemands ont décidé de contester avec leur essai. Soixante-six patients atteints de PKD ont été recrutés par l’équipe de recherche allemande dirigée par le médecin chercheur Dr Roman Müller de l’Université de Cologne et répartis au hasard en trois groupes : un groupe témoin qui a reçu des conseils de routine sur la PKD, un autre groupe qui a subi une cure d’eau de trois jours. jeûnent tous les mois et un troisième groupe qui a observé un régime cétogène faible en glucides et riche en graisses. Les patients ont été suivis de près par des prises de sang et des IRM.
À la fin de la période d’essai de trois mois, les chercheurs ont constaté que, même si le groupe témoin avait connu la croissance attendue de la taille de ses reins, les reins des patients sous régime cétogène avaient cessé de croître et semblaient avoir tendance à rétrécir quelque peu, bien que la les chercheurs ont souligné que la diminution au cours de la période d’essai de 90 jours n’était pas statistiquement significative.
La preuve la plus frappante est venue sous la forme d’une amélioration mesurable de la fonction rénale chez les patients sous régime cétogène, qui était statistiquement significative.
« À la grande surprise de tous, la fonction rénale s’est améliorée grâce au régime cétogène », a déclaré Wiembs. Ce n’est pas quelque chose auquel on pourrait s’attendre, a-t-il ajouté, si la PKD était réellement une maladie qui ne pouvait qu’empirer avec le temps. « Et ce fut un résultat difficile et statistiquement significatif. »
La fonction rénale a été mesurée par la concentration d’une protéine appelée cystatine C – ; des concentrations supérieures à la normale de cette protéine dans le sang indiquent un système de filtration défaillant, un symptôme qui s’est aggravé dans le groupe témoin.
Le régime cétogène a été jugé « hautement réalisable » par les patients au cours de l’étude, ce qui indique une forte motivation et une capacité à contrôler leur état via des choix alimentaires uniquement. « Les médecins supposent souvent que leurs patients ne peuvent de toute façon pas suivre un régime, alors ils n’essaient même pas. De toute évidence, ce n’est pas vrai. Les personnes atteintes de PKD sont très motivées pour faire quelque chose pour leur maladie », a-t-il déclaré.
Différents types de céto
Il n’existe cependant pas de régime cétogène unique, selon Weimbs. Pour tirer le meilleur parti de leur alimentation, les patients atteints de PKD devraient consulter leurs médecins et nutritionnistes lorsqu’ils s’éloignent des régimes alimentaires standard habituels, riches en glucides et en sucre, omniprésents dans les sociétés industrialisées.
« Un régime céto signifie simplement très peu de glucides », a-t-il souligné. Il existe de nombreuses applications courantes de ce régime populaire pour perdre du poids. Bien qu’une version populaire du régime cétogène soit riche en viande, ce n’est peut-être pas la meilleure option pour toutes les personnes souffrant d’une maladie rénale. Des régimes cétogènes plus axés sur les plantes sont également disponibles, comme le régime Ren.Nu qui a été développé par Weimbs en collaboration avec des diététistes rénaux spécifiquement pour les personnes atteintes de PKD et est accessible au public depuis deux ans.
D’autres essais à venir
Ces résultats représentent une étape importante pour le laboratoire Weimbs, qui étudie depuis plus de deux décennies les mécanismes cellulaires à l’origine de la PKD et d’autres maladies rénales. Une découverte fortuite faite par des chercheurs en laboratoire – ; les kystes rénaux avaient considérablement diminué dans les modèles de souris ayant subi une restriction calorique – ; les ont amenés à poursuivre l’idée selon laquelle la réponse à jeun connue sous le nom de cétose pourrait avoir un certain impact sur la croissance des kystes apparemment dépendants du glucose.
Cependant, comme tout scientifique le sait, il faut des preuves solides pour étayer toute allégation de bénéfice médical pour les humains. Il faut des essais cliniques.
« Si vous faites une découverte chez des animaux, mais que vous ne la vérifiez pas chez de vraies personnes, vous ne saurez jamais vraiment si elle aura un sens », a déclaré Weimbs. « Il y aura toujours un doute, et les gens diront que les expériences sur les animaux ne se traduisent pas toujours par des expériences sur les humains. » L’argent nécessaire au financement de ces essais est devenu un défi, en raison de l’idée dominante selon laquelle la PKD était implacable en raison de son origine génétique.
« Et bien sûr, il est toujours difficile de trouver des financements pour des interventions diététiques, car personne ne veut financer des régimes ; ils veulent financer la recherche sur les médicaments », a ajouté Weimbs. Les sociétés pharmaceutiques, qui financent la plupart des essais cliniques, ne s’intéressent pas aux régimes, a-t-il ajouté.
Cependant, Weimbs et le Dr Müller ont pu obtenir un financement supplémentaire de la Fondation PKD pour mener l’essai clinique en Allemagne.
« Le Dr Müller a pu compléter cela avec d’autres fonds dont il disposait, et nous avons essentiellement conçu cet essai ensemble sur la base des résultats sur les animaux », a déclaré Weimbs. « Mais en réalité, tout l’essai a été dirigé par son équipe, donc ils méritent tout le mérite et ils ont fait un travail fantastique. Ils ont tout fait malgré les défis du COVID. »
Avec ces résultats, Weimbs et son équipe envisagent d’autres essais cliniques qui devraient démarrer l’année prochaine, l’un à Toronto et l’autre à Tokyo, pour évaluer l’efficacité d’un aliment médical qu’ils ont développé spécifiquement pour aider les patients atteints de PKD à atteindre la cétose. . Appelé KetoCitra et disponible via la société dérivée du Weimbs Lab, Santa Barbara Nutrients, il s’agit d’une formulation de cétone bêta-hydroxy-butyrate (BHB) qui est générée pendant le jeûne, sans les autres ingrédients et charges qui peuvent être présents dans les versions en pharmacie de BHB. Les études impliqueront plus de personnes – ; 80 à Toronto et 200 à Tokyo – ; et suivre les patients pendant un an. Ces essais examineront l’efficacité du régime cétogène Ren.Nu axé sur les plantes en conjonction avec KetoCitra.
« Nous voulons étudier les effets à long terme », a déclaré Weimbs. « Si cette tendance de changement de volume rénal que nous avons observée au cours de l’étude de trois mois se vérifie, nous nous attendrions à y voir également une différence plus importante et statistiquement significative.
