Dans un article récent publié dans Jamales chercheurs ont estimé les risques de décès par suicide pour six groupes de travailleurs de la santé (TS) et non-travailleurs de la santé aux États-Unis d’Amérique (USA).
Étude: Risques de suicide des travailleurs de la santé aux États-Unis. Crédit d’image : Photo au sol/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Tous les travailleurs de la santé, y compris les médecins, gèrent de lourdes charges de travail tout en soignant des patients gravement malades et ont peu de contrôle sur les résultats pour les patients, ce qui rend leur travail stressant et exigeant sur le plan émotionnel.
Ainsi, même si certains d’entre eux vivent plus longtemps et en meilleure santé que la population générale, le risque de suicide pour les travailleurs de la santé pourrait également être plus élevé.
Des études ont étudié les ratios standardisés de mortalité (SMR) dus au suicide chez les médecins, mais pas chez 95 % des autres travailleurs de la santé. Une méta-analyse récente d’études méthodologiquement brutes à petite échelle publiées entre 1969 et 2018 a révélé que les SMR de suicide pour les femmes et les hommes médecins étaient respectivement de 1,94 et 1,24.
Au cours des dernières décennies, les risques de suicide chez les médecins ont peut-être diminué, mais les informations concernant les risques de suicide chez les autres travailleurs de la santé sont rares.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte, les chercheurs ont utilisé un échantillon représentatif à l’échelle des États-Unis de 1 842 000 travailleurs de la santé issus de l’American Community Survey (ACS) de 2008, liés aux enregistrements de l’indice national des décès pour déterminer leur cause de décès.
Tous les participants à l’ACS étaient âgés de ≥ 26 ans et comprenaient six types de travailleurs de la santé, d’infirmières autorisées, de médecins, de diagnostiqueurs/praticiens traitants (par exemple, les dentistes), de techniciens de santé, de travailleurs de soutien en soins de santé (par exemple, les aides-soignants à domicile) et d’intervenants comportementaux/sociaux. agents de santé (par exemple, psychologues, conseillers).
Le principal résultat de l’étude était le décès par suicide chez tous les travailleurs de la santé selon les codes X60-X84, Y87 et U03 de la Classification internationale des maladies (CIM), stratifiés par âge et sexe.
L’équipe a calculé les taux de suicide pour 100 000 années-personnes avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %, dans lesquels tous les participants à l’ACS âgés de ≥ 26 ans constituaient le groupe de référence.
En outre, l’équipe a utilisé des modèles de régression à risque proportionnel de Cox pour estimer les taux de risque de suicide (HR) pour tous les groupes de travailleurs de la santé par rapport aux travailleurs non soignants, tout en tenant compte de leurs caractéristiques sociodémographiques de base, notamment l’âge, le sexe, la race/origine ethnique, le statut matrimonial et éducatif, les caractéristiques personnelles. le revenu annuel et la région de résidence (rurale/urbaine), en ajoutant également le revenu personnel dans les analyses secondaires en tant que médiateur potentiel.
L’équipe a mesuré le temps d’événement (suicide) entre l’enquête ACS et le suicide ou le décès pour d’autres causes jusqu’au 31 décembre 2019.
Ils ont également exploré l’interaction entre le sexe du travailleur de la santé et le risque de suicide, sans toutefois procéder à des ajustements pour tenir compte de comparaisons multiples ; ainsi, les chercheurs ont mis en garde contre une interprétation judicieuse des IC.
Résultats
Concernant les caractéristiques de base des six groupes de travailleurs de la santé, les chercheurs ont noté que le pourcentage le plus élevé de médecins étaient des hommes, tandis que la plupart des infirmières autorisées et des travailleurs de soutien de la santé étaient des femmes.
La proportion de Noirs et d’Hispaniques non hispaniques dans le groupe des travailleurs de soutien de la santé était la plus élevée.
Comme prévu, le revenu des travailleurs de soutien de la santé était le plus bas, tandis que celui des médecins, infirmières autorisées et autres praticiens de la santé/diagnosticiens traitants était le plus élevé.
Par rapport aux non-travailleurs de la santé, les infirmières autorisées, les travailleurs de soutien aux soins de santé et les techniciens de santé présentaient des taux de suicide standardisés par sexe et par âge nettement plus élevés, tandis que les diagnostiqueurs/praticiens traitants de la santé avaient des taux de suicide standardisés inférieurs à ceux des non-travailleurs de la santé.
Même si le risque de suicide n’était pas plus élevé pour les médecins que pour les non-travailleurs de la santé, les IC pour ce groupe étaient larges et la taille de l’échantillon était limitée une fois stratifiée selon le sexe.
Les analyses secondaires prenant en compte le revenu personnel ou la fin du suivi à 65 ans n’ont pas modifié ces résultats de manière substantielle. De même, les risques de suicide ajustés pour ces trois groupes de travailleurs de la santé sont restés significativement plus élevés même après contrôle des facteurs de confusion potentiels.
Les suicides parmi les personnels de santé sont passés de 3,8 millions à 6,6 millions entre 2008 et 2021 aux États-Unis. Ainsi, ces résultats concordent globalement avec les études montrant que des risques accrus de problèmes de santé mentale chez les travailleurs de la santé, tels que les troubles de l’humeur, pourraient affecter leur travail, contribuant ainsi à un risque accru de suicide.
Curieusement, les analyses de régression ajustées de Cox suggèrent une association plus forte entre le risque de suicide et la profession chez toutes les femmes travailleurs de la santé que chez les hommes (χ2 = 4,83 ; P = 0,03).
Ainsi, des recherches futures pourraient explorer les raisons des variations liées au sexe dans les rôles professionnels, le stress et la satisfaction au travail.
Des études pourraient également explorer des expositions professionnelles spécifiques liées au travail de santé, par exemple l’effet de l’épuisement professionnel, qui sont associées à des idées suicidaires et pourraient contribuer au risque de suicide.
Conclusions
L’étude actuelle a analysé les risques de décès par suicide chez les travailleurs de la santé avant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Pendant la pandémie, les efforts visant à améliorer la santé mentale des travailleurs de la santé ont fait l’objet d’une plus grande attention, mais ils pourraient perdre de leur élan maintenant que la pandémie a reculé.
Cependant, il restera crucial d’identifier et d’améliorer les facteurs spécifiques liés au travail qui contribuent aux risques professionnels en matière de santé mentale des travailleurs de la santé, en particulier des infirmières autorisées, des techniciens de santé et des travailleurs de soutien.
Parallèlement, il existe un besoin d’interventions en matière de santé mentale sur le lieu de travail qui rendent les services de santé mentale abordables et faciles d’accès. De plus, il serait important de garantir que les travailleurs de la santé n’aient pas à faire face à des mesures disciplinaires s’ils recherchent un traitement en santé mentale.
