Dans une étude récente publiée dans JAMA Network Open, des chercheurs ont examiné si le sevrage hormonal à court terme que subissent les utilisatrices de contraceptifs oraux combinés (COC) une fois par mois (pause de pilule) était lié à des changements d’humeur et à une identification émotionnelle chez les femmes à long terme. Utilisateurs de COC.
Étude: Symptômes de santé mentale chez les utilisatrices de contraceptifs oraux pendant un sevrage hormonal à court terme. Crédit d’image : Kotcha K/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Des recherches ont indiqué que la contraception hormonale, en particulier les COC, peut augmenter le risque de dépression et de pensées suicidaires chez les femmes. En revanche, l’utilisation à long terme de COC a été associée à une incidence plus faible de troubles paniques, de dépression et de suicide, en particulier chez les adolescents.
Les conséquences sur la santé mentale de l’utilisation de COC sont inconnues et peuvent être modifiées par les changements de mode de vie ou les niveaux socio-économiques.
À propos de l’étude
Dans la présente étude cas-témoins, les chercheurs ont étudié si le sevrage hormonal à court terme, ou l’arrêt de la pilule, était lié à des changements dans les symptômes psychiatriques chez les utilisatrices de COC à long terme en fonction de la dose d’œstrogènes, du type de progestatif et des symptômes de santé mentale au début de l’étude.
L’étude, qui s’est déroulée en Autriche d’avril 2021 à juin 2022, visait à déterminer l’influence de l’arrêt de la pilule sur les symptômes de santé mentale chez les utilisatrices de COC à long terme et si ces changements étaient médiés par le type de progestatif, la dose d’œstrogènes et l’état de santé mentale antérieur. symptômes.
L’étude comprenait des membres de la communauté âgés de 18 à 35 ans qui utilisaient des COC depuis au moins six mois, parlaient couramment l’allemand et ne souffraient d’aucune maladie neurologique, psychiatrique ou endocrinologique.
Il y avait également un groupe témoin de femmes ayant des règles régulières. Les deux groupes ont été évalués deux fois par mois, pendant la phase de pilule lutéale/active et la phase d’arrêt de la pilule ou de règles.
L’anxiété, les émotions négatives et les problèmes de bien-être mental ont été mesurés tout au long de chaque séance comme mesures de résultats. Chez les utilisatrices de COC, l’augmentation proportionnelle de la symptomatologie psychiatrique a été mesurée pendant la pause de la pilule contraceptive orale par rapport à la période de consommation active.
Les chercheurs ont également comparé les changements d’humeur au cours des périodes menstruelles chez les femmes ayant des cycles menstruels réguliers. Pour examiner les caractéristiques, le Beck Depression Inventory (BDI-II), le Beck Anxiety Inventory (BAI) et l’outil de dépistage des symptômes prémenstruels (PSST) ont été utilisés.
Tout au long de chaque séance, le calendrier des effets positifs et négatifs (PANAS), une échelle d’émoticônes évaluant les effets négatifs et positifs, l’inventaire d’anxiété des traits d’état (STAI) et l’évaluation quotidienne de la gravité des problèmes (DRSP) ont tous été administrés.
Les participants ont effectué un bilan de santé et trois tests cognitifs (fluidité verbale, navigation, rotation mentale, tâche de détection d’émotions, enquêtes d’humeur et trois échantillons de salive) pendant 90 minutes à chaque séance.
Les utilisatrices de COC contenant des progestatifs tels que le désogestrel, le lévonorgestrel, l’étonogestrel, la norelgestromine ou le gestodène ont été classées dans la catégorie des utilisatrices de COC de type androgène (COC-A). Les utilisateurs de COC comprenant de la drospirénone, du dienogest, de l’acétate de cyprotérone, de l’acétate de nomégestrol ou de l’acétate de chlormadinone ont été classés dans la catégorie des utilisateurs de COC de type anti-androgène (COC-AA). Une modélisation linéaire à effets mixtes a été réalisée pour l’analyse.
Résultats
L’étude a porté sur 181 femmes âgées de 18 à 35 ans, avec un âge moyen de 23 ans, parmi lesquelles 61 ont déclaré avoir utilisé des COC androgènes, 59 ont déclaré avoir utilisé des COC antiandrogènes et 60 n’ont pas utilisé de COC.
La majorité des participants étaient nullipares, hétérosexuels, non-fumeurs, avaient passé les examens d’admission à l’université et étaient au chômage.
Par rapport à la période de prise active, les utilisatrices de COC ont démontré une augmentation de 13 %, 7,4 % et 24 % de l’affect négatif, de l’anxiété et des symptômes psychiatriques pendant la phase d’arrêt de la pilule, respectivement.
L’ampleur de ce changement était équivalente aux changements d’humeur au cours des cycles menstruels chez les femmes ayant des cycles réguliers, quel que soit le type de progestatif ou la dose d’éthinylestradiol. L’augmentation de l’effet négatif de 18 % chez les utilisatrices déprimées de COC (scores BDI supérieurs à 8,0) était plus sévère pendant la phase d’arrêt de la pilule.
Il n’y avait pas de différences significatives dans les performances d’identification émotionnelle entre les phases lutéale et de pause pilule. Il n’y avait aucune différence significative sur les aspects de santé psychiatrique entre les groupes COC et les femmes NC tout au long de l’arrêt de la pilule.
Parmi les consommatrices de COC présentant un trait dépressif plus faible, l’affect négatif a augmenté de 8,5 %, tandis que l’anxiété a augmenté de 6,8 % chez les femmes ayant des cycles menstruels naturels. La présence d’un trait d’anxiété n’a pas affecté les variations de l’état d’anxiété pendant la phase d’arrêt de la pilule.
Conclusions
Sur la base des résultats de l’étude, la pause pilule, une période de sevrage des contraceptifs, a été associée à des symptômes psychiatriques indésirables chez les consommatrices de contraceptifs oraux combinés à long terme.
Ces symptômes sont similaires à ceux ressentis pendant la menstruation après l’arrêt des stéroïdes de type endogène. Les résultats de l’étude indiquent que les utilisateurs à long terme de COC pourraient bénéficier davantage aux consommateurs continus en raison de leurs propriétés stabilisatrices de l’humeur.
Les résultats ont indiqué une augmentation significative de l’anxiété, des effets négatifs et des symptômes psychiatriques pendant la période d’arrêt de la pilule, influencés par les scores de dépression.
La détérioration de l’humeur peut être liée à des altérations structurelles et à la connectivité du cerveau pendant l’état de repos, pendant la phase de pause de la pilule. Des symptômes d’humeur défavorables pendant la phase d’arrêt de la pilule pourraient expliquer les résultats mitigés sur l’efficacité des COC dans la gestion des troubles dysphoriques prémenstruels.
Il est possible que l’aggravation des symptômes psychiatriques ne résulte pas directement du sevrage hormonal mais soit liée à un inconfort physique au moment du saignement de privation.
