Dans une étude récente publiée dans le Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalitéune équipe de chercheurs des États-Unis (É.-U.) a réalisé une étude cas-témoins pour évaluer l’efficacité des vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm) contre le coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère.
Les chercheurs ont mesuré l’efficacité des vaccins à ARNm contre la ventilation mécanique invasive (IMV) induite par la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et la mortalité hospitalière chez les patients adultes.
Sommaire
Contexte
Aux États-Unis, près d’un million de décès liés au SRAS-CoV-2 sont survenus en mars 2022, principalement chez des patients non vaccinés. Les vaccins à ARNm du SRAS-CoV-2 – Pfizer-BioNTech BNT162b2 et Moderna ARNm-1273 – ont été efficaces pour améliorer les hospitalisations, les issues potentiellement mortelles et les décès associés au COVID-19. Cependant, l’efficacité des vaccins à ARNm pour protéger contre les complications ou les hospitalisations les plus graves associées au COVID-19, y compris l’utilisation de l’IMV ou le décès, est inconnue.
Dans cette étude, les chercheurs ont examiné le statut de vaccination COVID-19 antérieur (deux ou trois doses) chez les cas-patients COVID-19 qui étaient sous IMV ou ceux qui sont décédés dans les 28 jours suivant l’hospitalisation et par rapport aux patients hospitalisés témoins négatifs au COVID-19 .
Étudier le design
Dans cette étude, les auteurs ont inclus des patients adultes hospitalisés dans 21 centres médicaux américains entre le 11 mars 2021 et le 24 janvier 2022. Les données de surveillance de cette étude cas-témoins ont été recueillies à partir de la grippe et d’autres virus du réseau des maladies aiguës (IVY). . Les cas-patients comprenaient des adultes hospitalisés atteints d’une maladie liée au COVID-19 et qui ont été testés positifs au SRAS-CoV-2 grâce au test d’amplification des acides nucléiques (TAAN). L’inscription des cas-patients n’incluait que ceux qui avaient reçu l’IMV ou qui étaient décédés. Alors que les patients témoins comprenaient des patients adultes hospitalisés avec ou sans maladie associée au SRAS-CoV-2 et un test NAAT négatif.
Le statut de vaccination contre la COVID-19 a été extrait des dossiers médicaux électroniques des hôpitaux, des données du registre de l’État, des fiches de vaccination et des auto-rapports. Le chi carré de Pearson pour les variables catégorielles a comparé les caractéristiques démographiques et cliniques entre les cas de COVID-19 vaccinés et non vaccinés. La régression logistique a calculé l’efficacité du vaccin (VE) en comparant les cotes de vaccination par ARNm précédentes (deux ou trois doses) chez les patients atteints de COVID-19 exposés à l’IMV ou au décès à l’hôpital par rapport aux patients témoins.
La période de variante dominante a été déterminée en utilisant le séquençage du génome entier d’échantillons collectés dans le réseau IVY. Les auteurs ont effectué une analyse de sensibilité supplémentaire par restriction des témoins négatifs COVID-19 avec ceux qui ont reçu l’IMV ou qui sont décédés dans les 28 jours suivant leur admission.
Résultats
Les résultats de l’étude ont démontré que parmi les patients étudiés, 19% étaient des cas-patients COVID-19 exposés à l’IMV, à la mortalité ou aux deux et 81% étaient des témoins négatifs.
Les cas-patients vaccinés étaient plus âgés (âge médian 69 ans) que les cas-patients non vaccinés (âge médian 55 ans). En outre, 11 % des cas-patients vaccinés avaient plus de probabilité de vivre dans un établissement de longue durée que 2 % des cas-patients non vaccinés. Environ 44 % des cas-patients vaccinés avaient une plus grande probabilité d’hospitalisation au cours de l’année précédente que 22 % des patients non vaccinés et 40 % des patients vaccinés étaient susceptibles d’avoir des conditions immunodéprimées par rapport à 10 % des patients non vaccinés.
Les résultats de l’étude ont démontré que tout au long de la période de surveillance, le vaccin à ARNm a montré 90 % de VE contre l’IMV ou la mortalité liée au COVID-19. Cela était similaire à 91 % d’EV pour l’IMV uniquement et à 88 % de décès à l’hôpital. De plus, chez les patients témoins au test COVID-19 négatif, le vaccin à ARNm a montré 86% de VE pour les patients atteints d’IMV ou ceux qui sont décédés.
Sur toute la durée de l’étude, les receveurs qui ont reçu la deuxième dose de vaccination ont montré une EV de 92 % après 14 à 150 jours d’administration de la deuxième dose et une EV de 84 % à plus de 150 jours après la vaccination.
Notamment, parmi les receveurs ayant reçu trois doses de vaccin, l’EV était de 94 %. Chez les adultes immunocompétents, l’EV pour deux ou trois doses de vaccin était de 98 %. Curieusement, l’EV était de 74 % (la plus faible) chez les patients immunodéprimés. Au cours de la poussée d’Omicron du SRAS-CoV-2, l’EV pour l’IMV ou la mortalité à l’hôpital, pour les receveurs de deux et trois doses de vaccin, était de 79 % et 94 %, respectivement.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont démontré que l’administration de deux ou trois doses de vaccin à ARNm COVID-19 chez les adultes a suscité une protection globale de 90% contre l’IMV ou les décès liés au COVID-19. La majorité des patients vaccinés qui ont développé une IMV liée au COVID-19 ou qui sont décédés à l’hôpital étaient des personnes âgées présentant des conditions d’immunosuppression sous-jacentes.
L’étude a confirmé l’efficacité hautement protectrice des vaccins à ARNm COVID-19 contre les complications graves et les décès par différentes variantes du SRAS-CoV-2 dans la population adulte. Les auteurs ont fortement recommandé la vaccination de toutes les personnes éligibles et ont insisté pour rester à jour avec les informations actuelles concernant la vaccination contre le COVID-19.
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