Dans une étude récente publiée dans l’International Journal of Infectious Diseases, les chercheurs ont évalué l’efficacité des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
Étude : Immunogénicité et efficacité des vaccins COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit d’image : Studio de couronne boréale/Shutterstock
La morbidité, la mortalité, les complications et les perturbations économiques importantes causées par le COVID-19 ont accéléré la découverte de vaccins hautement efficaces à des niveaux sans précédent. Il y a cependant un manque d’informations sur l’efficacité et la sécurité des vaccins dans les groupes de personnes vivant avec le VIH (PVVIH) car les essais de vaccins n’ont pas publié de données concernant les personnes vivant avec le VIH. Ces personnes présentent un intérêt particulier puisque la maladie d’origine ou tout traitement concomitant peut avoir supprimé ou suractivé leur système immunitaire. De plus, étant donné que l’excrétion virale et l’infection ont été notées comme étant plus graves et persistantes chez les PVVIH, des données sur cette population sont nécessaires de toute urgence.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont comparé l’immunogénicité et l’efficacité des vaccinations COVID-19 chez les PVVIH avec des individus en bonne santé.
L’équipe a effectué une recherche électronique dans la bibliothèque Cochrane, PubMed/Medline et EMBASE pour les articles publiés. Tout d’abord, les articles de recherche ont été sélectionnés par titre et résumé, suivis d’une sélection du texte intégral de l’article. Ensuite, deux chercheurs ont examiné chaque titre, résumé et texte entier séparément.
L’équipe a mené une méta-analyse d’études prospectives qui remplissaient les conditions suivantes : patients ayant reçu un vaccin COVID-19 de n’importe quelle marque et type ; les personnes vivant avec le VIH/syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA); des articles qui comprenaient et documentaient des données relatives à un groupe témoin composé de personnes non infectées par le VIH ; et des études rapportant au moins un cas de séroconversion ou de valeurs de titre sérologique après la vaccination contre la COVID-19.
L’équipe a effectué une modification post hoc pour inclure des articles qui rapportaient des données liées à l’observation prospective ; analyse qualitative ou études expérimentales impliquant des sujets humains, qui ont tous été vaccinés contre le COVID-19 avec n’importe quelle marque et type de vaccin ; des études portant sur des personnes vivant avec le VIH/SIDA et des études qui ont publié des taux de séroconversion de PVVIH avec ou sans groupe témoin.
Le cadre de l’étude, les résultats primaires et secondaires, la taille de l’échantillon, les critères d’inclusion et d’exclusion, les taux d’abandon et de non-réponse et la conception de l’étude ont tous été inclus dans les données sur les caractéristiques de l’étude. L’âge, le sexe et les antécédents médicaux, y compris les antécédents de médicaments immunosuppresseurs, ont tous été inclus dans les informations sur les participants. Huit types et marques de vaccins, un schéma posologique, le nombre de participants ayant reçu chaque type et marque de vaccin et l’intervalle médian ou moyen entre les doses figuraient parmi les informations relatives à l’intervention. Le type de test, les anticorps testés, la méthode de mesure, les intervalles de collecte des échantillons et le nombre de mesures figuraient parmi les variables liées aux résultats. La séroconversion après les première et deuxième doses du vaccin COVID-19 était le principal résultat d’intérêt.
Résultats
Le nombre total d’études incluses dans la méta-analyse des taux de séroconversion était de 22. Dix des 22 études utilisaient des vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm), y compris BNT162b2 et ARNm-1273 ; six vaccins inactivés utilisés, dont CoronaVac et BBIBP-CorV ; cinq ont utilisé des vaccins à vecteur viral, dont AZD1222 et Ad26.CoV2.S ; et un a utilisé des vaccins à base de nanoparticules de protéines de pointe recombinantes co-formulés avec un adjuvant à base de saponine, Matrix-M. Parmi les vaccins à vecteurs viraux, quatre études ont utilisé AZD1222, dont trois où il a servi de seul vaccin, tandis que Ad26.COV2.S n’a été utilisé que dans une seule.
Par rapport aux témoins sains, la séroconversion a été documentée chez les PVVIH dans sept enquêtes après la première dose de vaccination. Le taux de séroconversion entre les témoins sains et les PVVIH était similaire. Après avoir reçu une deuxième dose de vaccin, les taux de séroconversion parmi les PVVIH étaient inférieurs à ceux des témoins sains dans 20 études, dont 2 068 PVVIH et 4 454 témoins sains. Après avoir reçu une deuxième dose du vaccin, les titres d’anticorps des individus ne semblaient pas être significativement modifiés ou diminués.
Après les première et deuxième doses, des analyses de sous-groupes ont été effectuées pour des essais portant uniquement sur des vaccins à ARNm et sans ARNm. Les effets des vaccins à ARNm et des vaccins sans ARNm sur la séroconversion n’étaient pas sensiblement différents après la dose initiale. Après la deuxième dose, il n’y avait aucune différence perceptible dans les effets des vaccins à ARNm et sans ARNm sur la séroconversion.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que chez les PVVIH, les vaccinations contre le COVID-19 présentaient une immunogénicité et une efficacité positives. Même si la séroconversion après la deuxième vaccination était légèrement inférieure chez les PVVIH par rapport aux individus en bonne santé, une deuxième dose est systématiquement associée à une séroconversion améliorée. Des mesures supplémentaires, telles qu’une dose de suivi du vaccin à ARNm COVID-19, pourraient améliorer la séroprotection de ces personnes.
