Les prestataires de pratique avancée (APP) ont une productivité inférieure par rapport aux médecins des services d’urgence, voyant moins de patients et moins complexes et générant moins d’unités de valeur relative par heure, et n’ayant aucun impact apparent sur la satisfaction des patients et les mesures de sécurité.
Telle est la conclusion d’une étude à paraître dans le numéro de novembre 2020 de Médecine d’urgence universitaire (AEM), une revue de la Society for Academic Emergency Medicine (SAEM). Il s’agit de la première étude connue pour examiner l’impact de la dotation en personnel ED APP sur la productivité, le flux, la sécurité et l’expérience
L’auteur principal de l’étude est le Dr Jesse Pines, directeur national de l’innovation clinique à US Acute Care Solutions (USACS) et professeur de médecine d’urgence à l’Université Drexel de Philadelphie.
Dans ce rôle, il se concentre sur le développement et la mise en œuvre de nouveaux modèles de soins, y compris la télémédecine, des modèles de paiement alternatifs, et dirige également les programmes d’opioïdes de l’USACS.
L’étude suggère que les prestataires de pratique avancée peuvent être efficacement intégrés dans les services d’urgence avec des modèles de dotation en personnel tenant compte de la productivité plus faible des fournisseurs de pratique avancée par rapport aux médecins sans impact négatif apparent sur le flux des services d’urgence, la qualité clinique ou l’expérience des patients.
Des niveaux plus élevés de couverture des prestataires de pratique avancée semblent permettre aux médecins de soigner les cas de plus grande gravité tout en permettant également aux prestataires de pratique avancée de soigner un nombre plus faible mais significatif de patients nécessitant une hospitalisation et d’autres services de soins intensifs.
Alors que les prestataires de pratique avancée sont actuellement utilisés principalement pour les cas de faible acuité, la découverte de prestataires de pratique avancée évaluant de manière indépendante les patients gravement malades à l’urgence suggère le potentiel d’une utilisation accrue des prestataires de pratique avancée dans les urgences.
Cependant, le recours aux prestataires de pratique avancée n’a pas entraîné d’économies d’échelle étant donné la productivité plus élevée des médecins, même en tenant compte de leur salaire tout aussi plus élevé.
Les résultats sont discutés avec l’auteur dans un récent podcast AEM, «Prendre soin des patients tous les jours avec des assistants médicaux et des infirmières praticiennes».
Un commentaire invité d’accompagnement par Zane et Michael, «L’économie et l’efficacité des prestataires de pratique avancée sont décidément des phénomènes locaux», fournit une perspective experte des APP dans les soins d’urgence contemporains.
La source:
Society for Academic Emergency Medicine
Référence du journal:
Pines, JM, et al. (2020) L’impact de la dotation en personnel des prestataires de pratique avancée sur les soins aux urgences: productivité, fluidité, sécurité et expérience. Médecine d’urgence universitaire. doi.org/10.1111/acem.14077.
