Dans une étude récente publiée dans le Journal de la Société des maladies infectieuses pédiatriquesles chercheurs ont caractérisé les enfants atteints de réinfection par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2), déterminé le nombre de réinfections et caractérisé les intervalles entre deux infections dans la population de patients.
Étude: Réinfection par le SRAS-CoV-2 avec différents variants du SRAS-CoV-2 chez les enfants, Ohio, États-Unis. Crédit d’image : FamVeld/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Des études menées aux premiers stades de la pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont suggéré que la protection contre l’immunité acquise par l’infection peut durer plus de six mois et que les réinfections étaient peu fréquentes.
Néanmoins, des données croissantes montrent des taux accrus de réinfection liés aux variantes d’Omicron du SRAS-CoV-2, avec des intervalles de réinfection plus courts entre les variantes d’Omicron.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont caractérisé les réinfections par le SRAS-CoV-2 chez les enfants. Les personnes âgées de 21 ans ou moins testées positives pour le SRAS-CoV-2 par amplification d’acide nucléique (TAAN) ou par test d’antigène entre le 14 mars 2020 et le 30 septembre 2022, dans n’importe quelle zone du système de l’hôpital pour enfants national (NCH) ont été incluses.
La réinfection a été définie comme deux tests positifs à au moins 90 jours d’intervalle, avec une réinfection survenant avant janvier 2022 ou deux tests positifs au moins 45 jours après pour ceux après janvier 2022.
Des échantillons positifs au TAAN entre janvier 2021 et septembre 2022 ont été identifiés. Un échantillon de commodité a été sélectionné parmi ceux-ci pour le typage des variantes par des tests de réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR) spécifiques à la mutation.
Les échantillons positifs ont été testés pour le SARS-CoV-2 Alpha, Delta ou Omicron BA.1. Un test H655Y a été développé pour le dépistage du SARS-CoV-2 Omicron BA.2 ou BA.4/5.
Lorsque les échantillons n’étaient pas disponibles (pour le typage des variantes), la variante prédominante du SRAS-CoV-2 lors de l’échantillonnage était supposée être présente dans les échantillons. Les données démographiques, le site de test et le statut d’hospitalisation et de vaccination ont été obtenus à partir des dossiers de santé électroniques (DSE).
Des tests de Kruskal-Wallis et du chi carré ont été effectués pour analyser respectivement les variables continues et catégorielles.
Résultats
Dans l’ensemble, les chercheurs ont documenté 27 244 tests positifs au cours de la période d’étude. Parmi ceux-ci, 541 patients réinfectés ont été identifiés et inclus pour analyse ; 539 patients ont eu deux infections et deux cas ont eu trois infections.
L’âge médian des patients au moment de la seconde infection était de 7,85 ans. Cinquante-six patients avaient moins d’un an. Près de la moitié des patients réinfectés étaient des hommes.
Les DSE étaient disponibles/accessibles pour 529 patients. La plupart des patients (54 %) avaient une affection sous-jacente, la détresse respiratoire chronique étant la plus répandue à 16 %.
Environ 13 % étaient obèses ou en surpoids ; des troubles génétiques/neurologiques ont été observés chez 13 % des sujets. Vingt-sept sujets étaient immunodéprimés. Les taux d’hospitalisation étaient plus élevés dans les primo-infections (6 %).
Le statut vaccinal n’était disponible que pour 69 patients, qui étaient tous complètement vaccinés avant la réinfection. Parmi ceux-ci, 16 ont reçu un rappel au moins deux semaines avant la deuxième infection. Trois ont été hospitalisés et deux ont été admis à l’unité de soins intensifs (USI).
Le délai médian entre deux tests positifs était de 229 jours. La plupart des réinfections (93 %) se sont produites à au moins 90 jours d’intervalle, tandis que 7 % se sont produites dans les 90 jours suivant la première infection.
Trois patients disposaient d’échantillons provenant des première et deuxième infections pour le typage des variantes. Ils ont été infectés par SARS-CoV-2 Delta et plus tard par Omicron BA.1 dans les 90 jours. Plus de 1 800 échantillons ont été testés pour la surveillance des variantes.
Six réinfections ont été enregistrées avant l’identification de la variante Delta, qui est passée à 45 à la mi-décembre 2021, et a fortement augmenté jusqu’au début de février 2022, atteignant 263 avant l’émergence de BA.2.
Le nombre de réinfections a continué d’augmenter et a atteint 541 en septembre 2022. Les réinfections représentaient 0,14 %, 0,73 %, 2,4 %, 6,9 % et 6,4 % des infections cumulées pendant la période pré-Delta, Delta, BA.1, BA.2 , et BA.4/5 périodes, respectivement. Les patients réinfectés par BA.1 étaient significativement plus âgés que ceux infectés par d’autres variants.
Aucune différence significative n’a été observée selon le type de variante dans le sexe et les taux d’hospitalisation/d’admission aux soins intensifs au cours de la deuxième infection.
Le temps médian entre deux infections était significativement différent selon le type de variant. Sur les deux enfants de sexe féminin avec trois infections, l’une avait neuf ans et n’avait aucune condition sous-jacente; l’autre était obèse et avait 6,6 ans. Ils n’ont pas été hospitalisés pour la COVID-19.
conclusion
En somme, les chercheurs ont documenté des réinfections par le SRAS-CoV-2 chez des patients pédiatriques et identifié 541 cas réinfectés. Les résultats indiquent des intervalles plus courts entre les réinfections et des taux de réinfection plus élevés avec les variantes SARS-CoV-2 Omicron. Les taux d’hospitalisation étaient inférieurs pour les réinfections.
Les taux de réinfection ont augmenté après l’émergence du SRAS-CoV-2 Delta, bien qu’une augmentation significative des réinfections n’ait été observée qu’en janvier 2022.
Notamment, un tiers des patients réinfectés par BA.2 ou BA.4/5 avaient une infection antérieure par BA.1, ce qui suggère que l’infection par BA.1 peut ne pas protéger contre la réinfection. Bien que différentes variantes aient causé la plupart des infections primaires et secondaires, six patients ont été réinfectés avec la même variante (Delta).
Surtout, étant donné l’évolution virale continue et l’augmentation des taux de vaccination, la surveillance des réinfections et l’évaluation du risque associé et de la charge de morbidité chez les enfants sont justifiées.
