Une étude à grande échelle des chercheurs du Regensstrief Institute et de l'Indiana University School of Medicine a révélé que la douleur des patients à son arrivée au service des urgences (ED) ainsi que l'utilisation de lits de couloir et de radiologie à l'urgence sont associés à l'expérience du patient, mais pas de la même manière.
Les dizaines de milliers d'observations de l'étude, y compris les données cliniques et opérationnelles, ont révélé que, quelle que soit la façon dont la douleur a été traitée rapidement ou avec succès à l'urgence, la quantité de douleur dans laquelle le patient était dans le cadre de son arrivée était associée à l'expérience du patient – plus le patient est entré dans l'urgence, plus l'expérience qu'il a rapportée.
Toutes les autres choses étant égales par ailleurs, les patients qui avaient été placés dans des lits de couloir, souvent employés pour faciliter les soins lorsqu'un établissement est bondé, a indiqué avoir eu une expérience moins positive à l'urgence, qu'ils aient ou non reçu des soins opportuns.
Alors que la douleur à l'arrivée et le placement dans des lits de couloir étaient associés à une pire expérience du patient, la réception d'une étude en radiologie telle qu'une radiographie, une échographie, une TDM ou une IRM ont généré des scores d'expérience plus positifs chez les patients interrogés.
L'étude note que ces associations peuvent représenter des procurations pour les éléments interpersonnels des soins. Par exemple, peut-être que les patients dans des lits de couloir reçoivent une communication plus précipitée de cliniciens ou des ordres de radiologie supplémentaires ont été placés pour les patients ED lorsque des histoires approfondies et centrées sur le patient ont été prises.
Les services d'urgence sont des endroits occupés où les patients reçoivent des soins de sauvetage. Les EDS ont des surtensions, telles que les cas du rhume et de la grippe qui inondent actuellement EDS dans de nombreuses régions du pays. Nous reconnaissons que si vous êtes assis dans la salle d'attente, derrière 40 autres patients, il est difficile d'avoir une bonne expérience. Mais nous, en tant que cliniciens d'urgence, voulons que nos patients puissent sortir du service d'urgence à leur connaissance qu'ils n'ont pas de menace de vie et que pour ceux qui ont un problème grave, nous avons pu l'attraper et l'atténuer. C'est un résultat important pour le patient.
Nous voulons vraiment améliorer l'expérience du patient pour les patients du service d'urgence. C'est important pour les patients et c'est important pour les cliniciens. Il est également important pour le système de santé dans son ensemble. Ce que nous essayions de comprendre dans cette étude lorsque nous avons posé des questions sur l'enquête sur l'expérience des patients, c'est ce qui contribue aux réponses. Et ce n'est pas aussi évident que cela peut le paraître. Comprendre certains des facteurs sous-jacents – les facteurs cliniques et opérationnels de l'urgence et de l'hôpital à l'échelle de l'hôpital – peuvent aider les urgences et les médecins à améliorer les expériences de leurs patients. »
Paul Musey, Jr., MD, MSc, Étude d'auteur principal, Un chercheur institut de réensexte et membre du corps professoral de l'École de médecine IU
Au total, 58 622 visites de patients à 13 EDS de la santé de l'Université de l'Indiana de différentes tailles ont été incluses dans l'analyse de l'étude des données obtenues à partir des enquêtes administrées après la sortie de l'ED. La population de l'enquête était de 55% de femmes. Environ un quart de tous les répondants étaient le parent ou le tuteur d'un patient pédiatrique.
« Nous avons besoin de patients en tant que collaborateurs et comme parties prenantes clés pour nous aider à résoudre les problèmes que nous avons identifiés dans cet article. Mais la solution ne sera pas une taille unique », a déclaré la première auteur de l'étude Diane Kuhn, MD, PhD. «Il peut y avoir des patients qui préfèrent attendre une heure et être vus dans une salle privée que d'être vu en ce moment dans un lit de couloir. Il peut y avoir des patients qui ont une réunion de travail critique ou ils ont des enfants dont ils ont besoin pour rentrer maintenant, et ils sont absolument d'accord pour être vus dans un couloir tant qu'ils peuvent parler avec le clinicien maintenant.
« Nous allons impliquer les patients dans de futures recherches pour comprendre comment nous pouvons faire le meilleur travail pour eux, car seuls les patients savent ce qui est important pour eux. Nous devons également engager efficacement les cliniciens car nous avons tous les mêmes objectifs d'améliorer l'expérience du patient. Nous pouvons avoir des perspectives différentes sur ce qui doit être fait ou ce qui est fait. Mais je pense que une sorte de collaboration avec d'autres personnes impliquées peut conduire à des solutions efficaces, même dans le cadre des ressources limitées. » Le Dr Kuhn est un scientifique affilié de l'Institut RegensTrief et professeur adjoint de médecine d'urgence à la IU School of Medicine.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Les lits de couloir sont des lits temporaires, souvent utilisés dans les ED pendant la forte demande de services, pour augmenter la capacité et réduire les temps d'attente.
« L'utilisation de lits de couloir, d'études en radiologie et de patients dans la douleur à l'arrivée au service d'urgence est associé à l'expérience du patient » est publié dans Annals of Emergency Medicine. L'étude a été soutenue par la Ralph W. et Grace M. Showalter Research Trust et la IU School of Medicine.
Le Dr Musey et le Dr Kuhn sont des médecins en médecine d'urgence qui mènent des services de santé et des recherches sur les politiques de santé.
