Les tumeurs malignes du système digestif (DSMT), y compris les cancers œsophagiens, gastriques, colorectaux, hépatiques et pancréatiques – représentaient un défi de santé publique majeur en Chine. Une récente étude épidémiologique nationale par HU et al.publié dans egastroentérologieanalysé les tendances de 2004 à 2021, révélant des modèles complexes de charge et de survie. Bien que les progrès aient été réalisés pour réduire la mortalité de certains cancers, l'impact global reste significatif, avec des disparités notables entre les lignes démographiques et géographiques. Vous trouverez ci-dessous les principales conclusions:
Sommaire
Déclin de la mortalité des DSMT majeurs
Les taux de mortalité standardés par l'âge (ASMR) pour les cancers œsophagiens, gastriques et hépatiques ont considérablement diminué au cours de la période de 18 ans: (i) le cancer de l'œsophage: l'ASMR a diminué avec un pourcentage annuel moyen (AAPC) de -4,30%; (ii) Cancer gastrique: l'ASMR a diminué à un AAPC de -4,14%; (iii) Cancer du foie: ASMR a chuté avec un AAPC de -2,58%. Ces améliorations sont attribuées à des politiques de santé publique améliorées, des programmes de dépistage précoces, un meilleur contrôle des facteurs de risque comme Helicobacter Pylori (H. pylori) et le virus de l'hépatite B et le développement socioéconomique.
Charge croissant des cancers colorectaux et pancréatiques
En revanche, les cancers colorectaux et pancréatiques ont montré une augmentation troublante: (i) le cancer colorectal: la mortalité brute a augmenté avec un AAPC de 3,59%; (ii) Cancer du pancréas: la mortalité brute et standardée par âge a augmenté, avec des AAPC de 5,72% et 2,71%, respectivement. Ces augmentations sont en partie liées aux régimes occidentalisés, à une consommation accrue d'alcool, à des modes de vie sédentaires et à un diagnostic à un stade avancé.
L'espérance de vie et l'espérance de vie d'élimination des causes (CELE) se sont améliorées
Entre 2004 et 2021, l'espérance de vie moyenne en Chine a augmenté de 4,4 ans. Surtout, lorsque les décès par DSMT ont été éliminés hypothétiquement, l'espérance de vie (CELE) augmenterait de 4,06 ans, soulignant l'impact significatif sur la santé de ces cancers. Les gains étaient plus prononcés dans les zones rurales et chez les hommes, suggérant des améliorations de l'équité en santé, mais mettant également en évidence les domaines où de nouveaux efforts sont nécessaires.
Disparités de genre, géographiques et socioéconomiques
Les hommes avaient une mortalité prématurée constamment plus élevéeannées potentielles de vie perdue (pyll) et mortalité standardée par l'âge des DSMT par rapport aux femmes: (i) PYLL total: 16,3 millions d'années pour hommes contre 5,4 millions pour les femmes; (ii) Années moyennes de vie perdues (AYLL): 14,64 ans pour les hommes contre 13,52 ans pour les femmes. Ces lacunes reflètent un tabagisme et une consommation d'alcool plus élevés chez les hommes et des comportements retardés de recherche de santé.
Les résidents ruraux supportent un fardeau disproportionné: (i) Les zones rurales représentaient 15,1 millions de pyll, plus de deux fois celle des zones urbaines (6,6 millions); (ii) Le cancer du pancréas ASMR a augmenté fortement dans les zones rurales (AAPC = 4,62%). Un accès limité aux soins de santé de qualité et aux diagnostics de stade ultérieure contribuent à ces résultats.
Cancer fardeau varié largement selon la région: (i) Les régions orientales ont montré des réductions significatives des cancers œsophagiens, gastriques et hépatiques; (ii) les régions occidentales, tout en améliorant, avaient des valeurs d'ayll plus élevées, indiquant un diagnostic ultérieur et un accès au traitement plus faible; (iii) Les cancers pancréatiques et colorectaux ont augmenté plus fortement dans les régions ouest et centrale.
Facteurs contributifs
(je) Dépistage et détection précoce: Les initiatives de dépistage dirigées par le gouvernement depuis 2005 ont amélioré les taux de diagnostic précoce. Les programmes ciblés dans les zones à forte incidence, y compris le bassin de la rivière Huaihe et Anyang, ont été particulièrement efficaces pour le cancer de l'œsophage. (ii) Vaccination et contrôle du facteur de risque: L'introduction du vaccin contre l'hépatite B dans le programme national de vaccination en Chine en 2002 a joué un rôle clé dans la réduction des taux de cancer du foie. D'autres améliorations incluent une meilleure sécurité alimentaire, une exposition réduite à l'aflatoxine et répandus H. pylori éradication. (iii) Occidentalisation des modes de vie: À mesure que les conditions économiques s'amélioraient, les régimes alimentaires se sont déplacés vers des régimes riches en graisses et faibles en fibres avec une consommation accrue de viande. Ces changements sont liés à l'incidence croissante des cancers colorectaux et pancréatiques. Les modes de vie sédentaires, l'obésité, le tabagisme et l'abus d'alcool exacerbent encore les risques, en particulier dans les populations plus jeunes. (iv) Avancées diagnostiques: Les progrès des technologies d'imagerie-CT, de l'IRM et de la résonance magnétique nucléaire ont amélioré la détection du cancer du pancréas, bien que la présentation tardive reste courante.
En conclusion, bien que des progrès aient été réalisés en réduisant la mortalité à partir de plusieurs cancers digestifs majeurs, la charge croissante des cancers colorectaux et pancréatiques, en particulier parmi les populations rurales et masculines, signale un changement dans l'épidémiologie du cancer de la Chine. Les efforts futurs doivent se concentrer sur l'équité en santé, la prévention primaire et la détection précoce pour maintenir et étendre les gains récents dans l'espérance de vie. Alors que la Chine progresse vers les objectifs de l'initiative « Healthy China 2030 », le contrôle complet du cancer reste la pierre angulaire de l'avancement de la santé publique.
