Quelle est la puissance de votre assiette? Une étude suédoise utilisant l'imagerie cardiaque avancée révèle que les régimes faibles en fibres et riches en viande rouge augmentent le risque de plaques coronariennes dangereuses.
Étude: Le régime à faible fibre est associé à des caractéristiques de plaque coronaire à haut risque. Crédit d'image: Ridersuperone / Shutterstock.com
Une récente étude suédoise a analysé l'association entre un régime faible et une plaque athérosclérotique coronaire, une cause principale de décès précoce. Le document a été publié dans Recherche cardiovasculaire.
Sommaire
Introduction
À l'échelle mondiale, les maladies cardiovasculaires (MCV) sont une cause majeure de décès et d'invalidité. Les maladies coronariennes sont responsables de la plupart des décès prématurés dus aux MCV, principalement par l'accumulation de plaques grasses athérosclérotiques au fil des décennies. Ceux-ci peuvent se rompre, bloquant une ou plusieurs artères dans le cœur et provoquer une crise cardiaque ou une mort coronarienne soudaine.
De nouvelles méthodes sont étudiées pour identifier les plaques à risque de rupture. L'angiographie par tomodensitométrie coronarienne (CCTA) est une technologie émergente qui promet d'être une méthode de diagnostic précise et non invasive. Il est actuellement utilisé à l'échelle internationale pour évaluer le degré de risque que poses la plaque.
Le régime méditerranéen et d'autres régimes similaires prédisent un risque de MCV plus faible. Une grande partie de cet effet est due à leur teneur élevée en fibres. Les indices alimentaires utilisent plusieurs aliments pour comparer les régimes alimentaires pour leurs caractéristiques liées à la santé.
Kaluza et al. Construit un indice de régime anti-inflammatoire (DI) à l'aide d'aliments corrélés avec des marqueurs inflammatoires comme la protéine C-réactive à haute sensibilité (HSCRP). Cela a été validé dans des études prospectives suédoises sur 16 ans de suivi, où des résultats comme la mort, l'anévrisme de l'aortique abdominal et l'insuffisance cardiaque étaient plus faibles chez les personnes avec un DI plus élevé qui a consommé peu d'aliments pro-inflammatoires.
Les fruits, légumes, noix, pain à grains entiers, céréales de petit-déjeuner ou flocons d'avoine, canola et huile d'olive, café, thé, chocolat, vin rouge et bière sont parmi les aliments avec des caractéristiques anti-inflammatoires. À l'inverse, les croustilles, la viande rouge et les boissons sucrées sont associées à une inflammation systémique.
La présente étude a utilisé un DI similaire pour explorer le lien avec l'athérosclérose coronaire, le risque de plaque coronaire par l'ACTC et les facteurs de risque cardiovasculaires.
À propos de l'étude
La présente étude a utilisé des données de l'étude de bioimage cardiopulmonaire suédoise (SCAPIS), dont 24 079 adultes entre 50 et 64 ans. Tous étaient exempts de maladies cardiovasculaires cliniques au départ. Ils ont répondu à une invitation à participer à l'étude envoyée à un échantillon de population sélectionné au hasard.
Leur régime alimentaire a été analysé à l'aide de l'indice alimentaire (DI), qui est principalement basé sur le contenu des aliments à base de plantes et des aliments inflammatoires comme de la viande transformée ou rouge et des boissons sucrées. Le groupe le plus sain était dans le tertile le plus élevé de l'indice alimentaire, reflétant des aliments plus à base de plantes et anti-inflammatoires, tandis que les régimes tertiles les plus faibles reflétaient les aliments inflammatoires.
Le CCTA a été utilisé pour détecter et stratifier la plaque coronaire en trois catégories: toute plaque, plaque significative et plaque à haut risque. Les caractéristiques de la plaque à haut risque comprennent une faible atténuation sur l'ACCT (plaque non calcifiée) et une sténose significative (rétrécissement artériel de 50% ou plus). Ceux-ci prédisent une augmentation dix fois des taux d'événements coronariens après cinq ans par rapport aux personnes atteintes d'artères coronaires normales.
Résultats de l'étude
Les personnes les plus basses (les plus inflammatoires) étaient plus jeunes et moins susceptibles d'avoir des antécédents familiaux d'événements cardiovasculaires. Dans ce di-tertile le plus bas, 62% étaient des hommes contre 33% dans le tertile le plus élevé. Ils avaient des niveaux élevés de protéines C-réactifs à haute sensibilité, le risque cardiométabolique le plus élevé (accrue des lipides sanguins, la pression artérielle, le diabète), une durée de l'exercice plus faible et des chances plus élevées de tabagisme, de consommation d'alcool et de consommation d'énergie totale.
Des plaques coronaires ont été détectées chez 44,3% des personnes atteintes de DI la plus faible, contre 36,3% de celles avec la DI la plus élevée, indiquant une prévalence plus élevée de plaque parmi les personnes ayant moins de régime alimentaire. Une sténose significative (rétrécissement de 50% ou moins du diamètre d'origine des vaisseaux) a été observée chez 6,0% des personnes dans le plus bas di-tertile contre 3,7% dans le plus élevé.
Plus spécifiquement pour les plaques non calcifiées avec une sténose significative, les taux étaient de 1,5% pour le DI le plus bas et 0,9% pour le DI le plus élevé. La calcification, une charge de plaque totale plus élevée et une augmentation des chances de rétrécissement significatif des vaisseaux étaient toutes corrélées avec le plus bas.
Les personnes dans les deux di-tertiles inférieurs étaient plus susceptibles d'avoir de la plaque et plus il y a de segments impliqués, plus il y a de navires se rétrécissant dans une mesure significative et plus la calcification de la plaque. Dans les modèles statistiques ajustés pour l'âge et le sexe, la plaque à haut risque était 67% plus probablement dans le tertile le plus bas (rapport de cotes 1,67) par rapport au tertile le plus élevé.
Cependant, après ajustement pour des facteurs supplémentaires tels que le tour de taille, les niveaux de triglycérides et l'hypertension, cette association a été atténuée et, dans certains cas, est devenue non significative.
La sténose non calcifiée non significative était 23% plus probablement dans le tertile le plus bas, tandis que la sténose non significative calcifiée était 37% plus fréquente. Les artères descendant coronaire droite et antérieure gauche sont plus souvent affectées chez les personnes atteintes de DI inférieure.
Un DI plus faible peut augmenter le risque d'athérosclérose coronaire en partie en raison de son association avec une taille de taille accrue, une pression artérielle plus élevée et des taux élevés de triglycérides sanguins. Ces facteurs représentent entre 21% et 57% des différences observées dans les caractéristiques de la plaque avec le tour de taille ayant la plus grande influence.
Ces résultats confirment que le risque de MCV est élevé dans l'obésité, ce qui est plus fréquent chez les personnes ayant des modèles alimentaires malsains. Ceux-ci, à leur tour, sont associés à des facteurs de style de vie comme le tabagisme, la consommation d'alcool et les habitudes sédentaires.
Les femmes avec un DI faible avaient un statut de risque de plaque coronaire pire que les hommes. Cependant, l'association la plus forte chez les femmes a été observée principalement pour la présence globale de la plaque, pas tous les types de plaques spécifiques. L'apport calorique total et le statut d'éducation ont influencé la présence ou les caractéristiques de la PLA plutôt que de la plaque. Inversement, l'âge et le sexe ont affecté la présence de la plaque et le statut de risque.
Les résultats liés au DI et à la plaque ont été affectés par l'âge et le sexe, le tabagisme, la taille de la taille, les triglycérides et l'hypertension. Ces facteurs ne sont pas en corrélation les uns avec les autres, à l'exception d'une production rénale plus élevée, et de la taille de la taille et de la consommation d'alcool plus faibles, chez les femmes par rapport aux hommes.
Il est important de noter que les informations alimentaires étaient autodéclarées à l'aide d'un questionnaire sur la fréquence alimentaire, qui introduit le biais de rappel potentiel et l'incertitude dans l'estimation de l'apport réel. De plus, l'étude manquait de données détaillées sur les ethnies des participants, ce qui limite sa généralisation au-delà des populations suédoises.
Conclusions
Il s'agit de la première étude approfondie à explorer les profils de risque cardiovasculaires avec une évaluation coronaire basée sur l'ACTC et des habitudes alimentaires autodéclarées dans une cohorte basée sur la population d'âge moyen. Ses nouvelles découvertes sont en corrélation d'un régime pro-inflammatoire faible en fibre et riche en viande rouge avec un risque accru de développer des plaques coronaires à haut risque.
L'effet pourrait être en partie entraîné par une taille de taille accrue, des niveaux de triglycérides plus élevés dans le sang et une pression artérielle élevée. Les voies métaboliques altérées et les changements circulatoires influencent ainsi l'impact ultime de l'alimentation sur l'athérosclérose coronaire.
Tout en soutenant les résultats de recherche antérieurs, la présente étude les étend en utilisant des phénotypes de plaque granulaires pour comparer la variabilité des résultats avec les différences dans le DI. Cependant, en tant qu'étude observationnelle et transversale, il ne peut établir que des associations et non la causalité.
« Nos résultats renforcent l'importance des recommandations alimentaires cardioprotectrices. «
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