L’exercice peut augmenter le risque d’AVC pour les personnes dont les artères sont bloquées

Les dangers des artères bouchées

Les artères carotides situées des deux côtés du cou irriguent le cerveau et les tissus faciaux.

La graisse, le cholestérol et d’autres particules qui s’accumulent à l’intérieur des parois carotidiennes internes peuvent former une plaque qui rétrécit l’artère.

Ce rétrécissement est appelé sténose, ce qui est dangereux car il limite le flux sanguin – et l’oxygène – vers le cerveau et peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Il peut également être difficile à détecter au début de son développement.

La fréquence cardiaque élevée qui accompagne l’exercice chez une personne en bonne santé stabilise la force de traînée exercée sur la paroi du vaisseau, réduisant ainsi le risque de sténose. Cependant, l’effet peut être différent pour les personnes souffrant déjà de sténose, ont déclaré les auteurs de l’étude.

Détails de l’étude sur les exercices et les accidents vasculaires cérébraux

L’équipe de recherche a utilisé un modèle informatique pour simuler le flux sanguin dans les artères carotides à trois stades de la sténose : sans blocage, avec un léger blocage de 30 % et avec un blocage modéré de 50 %.

Ils ont ensuite comparé ceux-ci à l’effet d’une fréquence cardiaque induite par l’exercice de 140 battements par minute ainsi que des fréquences cardiaques au repos de 67 et 100 bpm.

Comme ils s’y attendaient, la condition d’exercice a amélioré la santé de la carotide stimulée pour les cas sains et bénins. Mais les résultats du blocage modéré étaient préoccupants, ont-ils déclaré.

« L’exercice intense montre des effets indésirables sur les patients présentant des niveaux de sténose modérés ou plus élevés », a déclaré Somnath Roy, auteur de l’étude et professeur agrégé en génie mécanique, dans le communiqué. « Cela augmente considérablement la contrainte de cisaillement au niveau de la zone de sténose, ce qui peut provoquer la rupture de la sténose. Cette plaque rompue peut ensuite s’écouler vers le cerveau et son apport sanguin, provoquant un AVC ischémique.

L’équipe a également déclaré qu’une fréquence cardiaque élevée pourrait augmenter le risque de formation d’une autre sténose.

Réaction à l’AVC et recherche d’exercice

Le Dr Adi Iyer, neurochirurgien et neuroradiologue interventionnel, au Providence Saint John’s Health Center en Californie, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui que les médecins savent depuis longtemps qu’une fréquence cardiaque au repos plus élevée est corrélée à un risque élevé d’accident vasculaire cérébral chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle.

Cependant, Iyer a déclaré que l’association proposée par l’étude avec l’augmentation de la fréquence cardiaque induite par l’exercice et les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de sténose carotidienne modérée ou sévère est nouvelle « et reste encore incertaine ».

« Cette étude a été réalisée à l’aide de la modélisation informatique, ce qui ne se traduit pas exactement par la vraie physiologie humaine », a déclaré Iyer. « Par exemple, chez l’homme, le cerveau possède un système de circulation collatérale appelé le cercle de Willis, qui relie les artères de gauche à droite et d’avant en arrière du cerveau. La perméabilité de ces collatéraux ainsi que de nombreux autres facteurs détermineront en fin de compte le risque d’AVC pour les vrais patients.

Iyer a noté que les signes les plus courants d’une artère carotide rétrécie peuvent être « une faiblesse ou un engourdissement transitoire d’un côté du visage ou du corps, ou même une perte de vision temporaire d’un œil ».

« Lorsqu’il y a un blocage modéré ou sévère de l’artère carotide, les patients doivent consulter les recommandations des médecins sur les modifications du mode de vie, y compris les régimes d’exercice », a déclaré Iyer. « Les patients doivent demander des consultations chirurgicales car nous disposons désormais de nombreuses options très efficaces et peu invasives pour ouvrir les artères carotides bloquées pour les patients. »

Ryan Glatt est entraîneur personnel certifié, coach senior en santé cérébrale et directeur du programme FitBrain au Pacific Neuroscience Institute de Santa Monica, en Californie.

Il a dit Nouvelles médicales aujourd’hui l’étude ne tient pas compte des autres facteurs qui peuvent contribuer aux accidents vasculaires cérébraux.

« L’inflammation et la fonction immunitaire peuvent jouer un rôle dans la modulation du poids et du métabolisme, mais on ne sait pas s’il s’agit d’une relation causale ou d’une corrélation », a déclaré Glatt. « Les limites de ces résultats sont qu’il existe de nombreux biomarqueurs inflammatoires et myokines qui peuvent être mesurés, il est donc très difficile d’obtenir une image complète de la façon dont ils jouent tous un rôle. »

Glatt a ajouté que son plus gros point à retenir de l’étude est que « l’exercice peut produire des effets anti-inflammatoires grâce à la régulation à la hausse des biomarqueurs anti-inflammatoires et à la diminution des biomarqueurs pro-inflammatoires ».

Glatt a recommandé que les personnes commençant un nouveau programme d’exercices « devraient chercher à augmenter leur fréquence d’exercice ».

« Les individus pourraient également expérimenter des intensités d’exercice faibles, modérées et élevées, car il peut y avoir des effets uniques de différentes intensités sur les biomarqueurs inflammatoires », a-t-il ajouté.

Comment aborder un programme d’exercices

Le Dr Daniel Atkinson, responsable clinique de la clinique médicale en ligne Treated, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui que bien que l’étude ait été réalisée via un modèle informatique, elle démontre bien sa théorie, ajoutant plus de détails à ce que les médecins savent déjà.

« (Cela) nous donne une image sans soumettre les sujets de test humains à un régime d’exercice qui pourrait être dangereux pour eux », a déclaré Atkinson. « Dans la vraie vie, les gens ne savent probablement pas combien d’obstruction ils ont dans leurs artères et l’utilisation de variables telles que l’âge, le niveau d’activité et l’IMC produirait des données plus » traduisibles « et donnerait une indication du risque réel – mais compte tenu des risques encourus, ce n’est pas éthique avec ce type de recherche. La modélisation informatique pour ce type de scénario est donc la meilleure option disponible.

Atkinson a ajouté que les gens doivent être conscients de ce qu’il faut rechercher avant de commencer un programme d’exercices.

« Le signe précoce le plus courant est la douleur thoracique et vous êtes plus susceptible de ressentir cela lorsque vous vous exercez », a déclaré Atkinson. « D’autres symptômes incluent des étourdissements ou des nausées, ou un essoufflement. »

« Si vous n’avez pas fait d’exercice depuis un certain temps ou si vous souhaitez augmenter la quantité d’exercice que vous faites, en particulier si vous avez un IMC supérieur à 30, ou si vous avez plus de 40 ans, ou si vous avez des antécédents familiaux de maladie cardiaque, il est préférable de parler d’abord à un médecin pour obtenir des conseils », a déclaré Atkinson. « Faire de l’exercice régulièrement est le meilleur moyen de réduire votre risque de maladie cardiaque à long terme, mais si vous reprenez après une longue pause, il est toujours préférable de vous calmer progressivement afin de ne pas exercer de pression sur votre cœur et artères. »