L’exposition environnementale à la fumée de tabac in utero et pendant la petite enfance, en particulier la fumée secondaire, est associée à une diminution de la fonction pulmonaire de l’enfant, selon une étude présentée à la conférence internationale ATS 2021.
Hanna Knihtilä, MD, PhD, chargée de recherche, Division Channing de médecine réseau, Brigham and Women’s Hospital et Harvard Medical School, et ses collègues ont cherché à clarifier les effets de l’exposition à la fumée de tabac pendant la grossesse et l’enfance sur la fonction pulmonaire des enfants à l’âge de six ans.
Les auteurs ont constaté que l’exposition cumulative à la fumée de tabac reflétée par une augmentation des taux sanguins de cotinine pendant la grossesse et l’enfance est associée à une diminution de la fonction pulmonaire à l’âge de six ans. Cette diminution est évidente même avec des expositions minimales au tabagisme.
« La plupart de l’exposition, en particulier pendant la grossesse, était de seconde main », a déclaré le Dr Knihtilä. « Cela suggère que même de petites quantités d’exposition à des sources de seconde main peuvent avoir des effets néfastes sur la fonction pulmonaire des enfants. »
Les chercheurs ont inclus 476 paires mère-enfant dans l’étude, qui a été réalisée avec des participants à l’essai de réduction de l’asthme prénatal à la vitamine D (VDAART). Ils ont recruté des femmes non-fumeurs à 10-18 semaines de gestation. Les scientifiques ont remis aux participants des questionnaires sur le tabagisme actif et le tabagisme domestique pendant la grossesse et à un, trois et six ans après l’accouchement. Ils ont mesuré les taux sanguins de cotinine à 10-18 et 32-38 semaines de gestation et à 1, 3 et 6 ans, et ont calculé l’exposition cumulative à la fumée de tabac en fonction des taux de cotinine. Ils ont également mesuré la fonction pulmonaire des enfants à l’âge de six ans à l’aide de la spirométrie et de l’oscillométrie à impulsions, une technologie relativement nouvelle qui utilise des ondes sonores pour mesurer la fonction pulmonaire.
Soixante-cinq mères (14 pour cent) ont déclaré fumer actif et 103 (22 pour cent) ont déclaré fumer dans d’autres ménages à au moins une occasion au cours de l’étude. Le tabagisme actif et le tabagisme domestique des mères étaient associés à une augmentation des taux de cotinine chez les mères pendant la grossesse et chez leurs enfants.
Les auteurs ont déclaré: «L’exposition cumulative à la fumée de tabac pendant la grossesse et pendant l’enfance, reflétée par une augmentation des taux sanguins de cotinine pendant la grossesse et au début de la vie, était associée à une diminution de la fonction pulmonaire à l’âge de six ans, mais les effets les plus forts ont été observés avec l’exposition cumulative à la fumée de la grossesse à l’enfance. ensemble. »
«L’étude est unique car, avec un échantillon relativement important, nous disposons de données de suivi complètes avec des questionnaires détaillés sur le tabagisme dans le ménage et un marqueur sanguin objectif de l’exposition à la fumée de tabac (cotinine), à cinq moments différents de la grossesse à l’âge de six ans », a déclaré le Dr Knihtilä. « Grâce à ces données de suivi à plusieurs points dans le temps, nous avons pu montrer que l’effet de l’exposition à la fumée de tabac sur la fonction pulmonaire semble dépendre de la dose et de la durée d’exposition de la grossesse à l’enfance. »
La cotinine est le métabolite prédominant de la nicotine et est utilisée comme biomarqueur de l’exposition à la fumée de tabac.
«Nous espérons que notre étude servira de données objectives aux prestataires de soins de santé et aux familles pour plaider en faveur de la réduction de l’exposition à la fumée de tabac de la grossesse à l’enfance afin d’améliorer la santé pulmonaire des enfants», a conclu le Dr Knihtilä.
