De nouvelles recherches révèlent que les patients recevant un traitement à l'héparine ont reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer jusqu'à deux ans plus tard, ce qui suggère un possible effet protecteur de cet anticoagulant courant.
Étude : Le traitement à l'héparine est associé à un diagnostic retardé de la démence d'Alzheimer dans les dossiers de santé électroniques de deux grands systèmes de santé américains. Crédit d'image : TopMicrobialStock/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Psychiatrie Moléculairedes chercheurs ont exploré le potentiel du traitement à l'héparine pour retarder le diagnostic de démence causée par la maladie d'Alzheimer chez les personnes de plus de 65 ans. Leurs résultats indiquent que le traitement à l'héparine était associé à un retard d'un an dans les diagnostics de démence dans un système de santé et à un retard de deux ans dans un autre, suggérant le potentiel protecteur de cet anticoagulant bien connu.
Sommaire
Arrière-plan
La maladie d'Alzheimer et la démence qui lui est associée affectent gravement la qualité de vie des personnes qui en sont atteintes. Le coût national des soins aux personnes atteintes aux États-Unis a atteint 345 milliards de dollars par an en 2023. Les estimations suggèrent que la maladie d'Alzheimer était la cinquième cause de décès chez les personnes de plus de 65 ans en 2021, avec plus de 10 millions de nouveaux cas de démence diagnostiquée chaque année dans le monde.
Des recherches récentes suggèrent que le risque de développer la maladie d'Alzheimer pourrait être influencé par une protéine spécifique appelée apolipoprotéine E (ApoE), qui interagit avec des molécules situées à la surface des cellules appelées protéoglycanes héparane sulfate (HSPG). ApoE se lie aux HSPG avec une affinité variable, selon la variante d'ApoE. L'ApoE4 est associée au risque le plus élevé, tandis qu'une forme rare appelée ApoE Christchurch se lie très faiblement et s'est avérée réduire le risque de maladie chez les personnes génétiquement prédisposées à provoquer une maladie d'Alzheimer précoce. Cette interaction entre l'ApoE et les HSPG pourrait être cruciale dans le développement et la progression de la maladie d'Alzheimer.
Les HSPG contribuent également à l'accumulation de tau, une protéine impliquée dans les lésions cérébrales observées chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. Les protéines qui s'attachent aux HSPG peuvent s'accumuler dans le cerveau pendant de nombreuses années avant l'apparition des symptômes, et un gène spécifique impliqué dans la production d'héparane sulfate a été identifié comme facteur de risque d'Alzheimer.
Depuis les années 1930, l'héparine, une forme particulière d'héparane sulfate, est administrée aux personnes pour prévenir la formation de caillots sanguins lors d'interventions chirurgicales ou pour traiter les embolies pulmonaires ou la thrombose veineuse profonde. Bien que l'héparine ne pénètre pas dans le cerveau, les chercheurs émettent l'hypothèse que son utilisation pourrait théoriquement retarder l'apparition de la maladie d'Alzheimer en interférant avec les interactions ApoE-HSPG.
À propos de l'étude
Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de deux grands systèmes de santé, le Mount Sinai Health System (MSHS) et le Columbia University Medical Center (CUMC), et ont comparé les personnes ayant reçu un traitement à l'héparine avec celles qui ne l'avaient pas reçu, à la recherche de preuves de retards dans le développement de la maladie d'Alzheimer. maladie. L’étude a utilisé une conception longitudinale et rétrospective en examinant les données antérieures des patients.
Les participants étaient âgés de 65 ans ou plus et étaient sous observation depuis au moins cinq ans. Les chercheurs ont identifié les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer selon qu'elles avaient au moins deux mentions de la maladie dans leur dossier ou une ordonnance pour un médicament utilisé pour la traiter.
L'analyse impliquait de comparer l'âge auquel les patients ont été diagnostiqués entre les deux groupes, ceux recevant de l'héparine et ceux qui n'en recevaient pas, après avoir pris en compte des facteurs tels que les problèmes de santé associés, le nombre de visites à l'hôpital, le sexe et l'âge.
Résultats
Il y avait 15 183 patients éligibles dans le premier système de santé (MSHS) et 6 207 dans le second (CUMC). Dans la cohorte MSHS, 24,7 % avaient été traités par héparine et 75,3 % ne l'avaient pas été, tandis que dans la cohorte CUMC, 51,5 % avaient reçu de l'héparine. En moyenne, ceux qui ont reçu de l'héparine dans la première base de données sur la santé (MSHS) ont reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer un an plus tard que ceux qui n'avaient pas reçu le traitement. Dans le deuxième ensemble de dossiers de santé (CUMC), ceux qui ont reçu de l'héparine ont reçu un diagnostic de maladie d'Alzheimer deux ans plus tard que ceux qui n'en avaient pas reçu.
Les résultats ont indiqué que le traitement à l'héparine était lié à un diagnostic ultérieur de la maladie d'Alzheimer dans les deux groupes, avec un effet observé chez les hommes et les femmes. Cela conforte l’idée selon laquelle l’héparine pourrait agir comme un inhibiteur compétitif de la liaison de l’ApoE aux HSPG, retardant ainsi le diagnostic de la maladie.
Conclusions
Les chercheurs ont découvert que les patients prenant de l'héparine recevaient, en moyenne, un diagnostic de maladie d'Alzheimer plus tard que ceux qui ne prenaient pas ce médicament. La force de l'analyse réside dans le fait qu'elle s'appuie sur de nombreuses données hospitalières, avec des résultats cohérents dans les deux groupes hospitaliers, ce qui confère de la crédibilité aux résultats. On pense que l'héparine inhibe les effets nocifs spécifiques de la protéine ApoE, qui a été associée à la progression de la maladie d'Alzheimer.
Cependant, l'utilisation de l'héparine pourrait ne pas prévenir directement la maladie d'Alzheimer, mais pourrait être liée à de meilleurs soins de santé globaux, ce qui pourrait retarder le diagnostic. Les patients qui prenaient de l'héparine avaient tendance à avoir davantage de problèmes de santé, ce qui pourrait compliquer la capacité de déterminer si le médicament ou d'autres facteurs ont causé le retard du diagnostic. La recherche n’a pas non plus pris en compte le risque génétique, tel que le statut de porteur de l’ApoE4, qui pourrait influencer les résultats.
Bien que l'étude constitue une étape importante vers la recherche de traitements potentiels pour la maladie d'Alzheimer, elle présente plusieurs limites, notamment la possibilité que l'amélioration des soins de santé dans le groupe traité à l'héparine puisse expliquer les retards observés dans le diagnostic. Des recherches supplémentaires, en particulier sur l'interaction de l'héparine avec l'ApoE et les HSPG, sont nécessaires pour confirmer ces résultats et développer des méthodes de prévention et de traitement.