Dans un récent éditorial publié dans Nutrimentsdes chercheurs ont rapporté les effets du régime cétogène (KD) sur divers aspects de la santé métabolique et endocrinienne.
Cela allait de son influence sur la sécrétion d’insuline et la santé hépatique à son rôle dans la gestion de conditions médicales, notamment les troubles inflammatoires et le syndrome de Lennox-Gastaut, un type d’épilepsie.
Sommaire
Arrière-plan
Le KD, qui consiste en une consommation de glucides en très faibles quantités et une consommation variée de calories, de protéines et de graisses, a été largement étudié pour ses éventuels bienfaits médicinaux. Il y a seulement quelques années, le régime cétogène était considéré comme un régime alimentaire à la mode, mais de nombreuses études ont désormais démontré ses avantages et son innocuité.
Étant donné que les corps cétoniques semblent apporter des avantages multiples, diverses utilisations sont actuellement proposées qui vont au-delà de leurs simples avantages métaboliques, en utilisant notamment leur activité immunomodulatrice.
À propos de l’éditorial
Dans le présent éditorial, les chercheurs ont présenté les bienfaits du régime cétogène pour la santé.
Impact du régime cétogène sur le métabolisme
Une étude comparant les effets du KD sur la sécrétion aiguë d’insuline à ceux d’un régime méditerranéen a rapporté que le KD ne générait qu’une faible réponse de libération d’insuline. Ceci est particulièrement important pour les personnes présentant des anomalies de sécrétion d’insuline ou une résistance à l’insuline, car cela indique que le régime cétogène pourrait réduire l’hyperinsulinémie et améliorer la sensibilité à l’insuline.
D’autres études ont étendu les avantages du régime cétogène à la santé hépatique et à la gestion de l’obésité, montrant des améliorations statistiquement significatives chez les personnes atteintes de stéatose hépatique de type non alcoolique (NAFLD), ainsi que chez celles souffrant d’obésité, de prédiabète et de diabète.
KD améliore le bien-être cardiométabolique et la constitution corporelle, ainsi que la dérégulation endothéliale et les indicateurs de risque cardiométabolique. Les résultats indiquent que, même si l’alimentation n’a pas d’influence directe sur certains biomarqueurs, elle peut apporter des avantages cardiovasculaires par d’autres voies.
Mécanismes par lesquels la cétose alimentaire pourrait améliorer la santé métabolique
Les processus par lesquels la cétose alimentaire pourrait améliorer le bien-être métabolique ne sont pas entièrement compris. Certains, cependant, sont plutôt bien établis, tandis que d’autres font l’objet de recherches actives.
La sirtuine 1 (SIRT1) et les corps cétoniques ont été identifiés comme des régulateurs épigénétiques synergiques de la santé métabolique et jouent un rôle important dans l’amélioration du bien-être métabolique. Une étude qui a examiné l’impact d’un régime cétogène sur l’utilisation des calories concernant la perte de poids a révélé des variations dynamiques de l’utilisation des calories au cours des différentes étapes du KD.
L’immunomodulation est sans aucun doute un mode d’action fondamental pour les corps cétoniques, ce qui rend cette stratégie potentiellement utile pour diverses maladies caractérisées par une inflammation de faible niveau.
Des études sur l’impact du régime cétogène sur les glandes accessoires masculines enflammées ont donné un aperçu de la pertinence plus large de ce régime dans les troubles urologiques. Bien que les processus ne soient pas entièrement connus, les avantages métaboliques et anti-inflammatoires de l’alimentation constituent probablement des aspects importants.
Un autre domaine dans lequel la stratégie diététique cétogène présente un énorme potentiel est la neuroprotection. Une nouvelle option de traitement pour les déficits du transporteur mitochondrial du pyruvate (MPC) et de la navette malate aspartate (MAS), qui sont liés à des anomalies neurologiques, a été découverte dans une étude.
Les résultats de l’étude ont indiqué que les KD pourraient être efficaces, en particulier contre les convulsions, chez les personnes atteintes de ces troubles, renforçant ainsi l’ensemble des données étayant l’utilisation des KD dans diverses maladies neurologiques. La thérapie diététique cétogène peut réduire considérablement les convulsions et est généralement sans danger lorsqu’elle est utilisée sous la surveillance d’un médecin.
Nouvelles applications et limites de KD
La fonction possible du KD dans le traitement du cancer constitue un domaine d’étude intéressant et en pleine expansion. Bien que des études aient examiné la possibilité du régime cétogène dans le traitement des glioblastomes et des gliomes, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats. Le paysage de KD évolue continuellement en termes de nouvelles utilisations, de problèmes de sécurité possibles et de raisons mécanistes.
Le lien entre le régime cétogène et le microbiome intestinal est un nouveau domaine de recherche qui a donné des résultats encourageants. Il a été démontré dans des études que le KD modifie radicalement la composition du microbiote intestinal, entraînant une synthèse accrue de substances bénéfiques telles que les acides gras à chaîne courte (AGCC).
Les modifications du microbiote liées au KD peuvent provoquer des modifications épigénétiques des gènes liés à l’obésité et influencer les niveaux de cytokines inflammatoires dans les tissus adipeux.
Un autre nouveau sujet concerne l’effet du régime cétogène sur les hormones et les rythmes circadiens régulant la faim et le sommeil, ce qui nécessite des recherches pour améliorer le calendrier du régime cétogène. Bien que le régime cétogène ait un grand potentiel, il comporte certaines restrictions.
La sécurité du régime cétogène à long terme a été remise en question, notamment en termes de molécules lipidiques et de bien-être cardiovasculaire. De plus, le diabète sucré de type 1 (DT1) était autrefois considéré comme une contre-indication de type absolu au KD.
Conclusions
D’après ces résultats, le KD est une technique efficace pour réguler la santé du foie et d’autres problèmes métaboliques. Le régime cétogène offre une option possible pour des stratégies de traitement personnalisées alors que le monde entre dans l’ère de la médecine personnalisée.
Des études en cours étudient les éléments épigénétiques et génétiques susceptibles d’avoir un impact sur la réaction d’une personne à la nutrition et la possibilité d’utiliser des marqueurs biologiques pour prédire la sécurité et l’efficacité. Ces progrès pourraient faciliter l’intégration d’un régime cétogène plus adapté et plus efficace dans la pratique clinique de routine.
Alors que les experts approfondissent les subtilités du KD, il devient de plus en plus évident que le potentiel thérapeutique du régime n’a pas été complètement exploité. Le régime cétogène peut ne pas avoir un impact exactement de la même manière sur chaque individu, et ses avantages potentiels sont vastes, nécessitant des recherches supplémentaires.
Les années à venir devraient offrir des informations plus précieuses sur les nombreuses utilisations et les mécanismes biologiques sous-jacents du régime cétogène. Cependant, une recherche interdisciplinaire approfondie est nécessaire pour comprendre et utiliser pleinement le potentiel du KD pour révolutionner la médecine contemporaine.
